山東
近日，章丘區(qū)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)二病區(qū)團(tuán)隊完成了一臺高難度手術(shù)。
患者因大腿持續(xù)隱痛、活動受限入院，經(jīng)DR、MRI等檢查確診：右側(cè)股骨中下段被腫瘤組織廣泛侵蝕，骨皮質(zhì)缺損，已發(fā)生病理性骨折，病變范圍長達(dá)6.5厘米。腫瘤侵蝕加上骨折，正常骨骼結(jié)構(gòu)遭到嚴(yán)重破壞。
擺在團(tuán)隊面前的是雙重難題：既要完整切除腫瘤，又要重建患肢支撐與行走功能。常規(guī)鋼板夠不著、標(biāo)準(zhǔn)人工關(guān)節(jié)對不上——普通內(nèi)固定手段難以重建股骨力線與支撐功能。按以往常規(guī)思路，這類情況往往面臨截肢風(fēng)險。
但這一次，團(tuán)隊選擇了另一條路。
“量體裁衣”：3D打印讓假體嚴(yán)絲合縫
要切除6.5厘米的病變骨段，留下的空缺怎么補(bǔ)？標(biāo)準(zhǔn)件不行，就定制。
團(tuán)隊基于患者影像學(xué)數(shù)據(jù)完成股骨三維數(shù)字化建模，精準(zhǔn)測算每一個關(guān)鍵參數(shù)：近端截骨面距大轉(zhuǎn)子上緣190毫米，病變區(qū)域遠(yuǎn)近端截骨邊界逐一劃定。依托上述數(shù)據(jù)，一枚C區(qū)股骨遠(yuǎn)端個體化腫瘤假體被“打印”出來。
這枚假體的特別之處在于：分段設(shè)計與患者殘存股骨髓腔完美匹配，遠(yuǎn)端配套鎖定鋼板與多枚固定螺釘，從結(jié)構(gòu)上1:1還原患者原生股骨的生物力學(xué)形態(tài)，同步滿足骨缺損填充、骨骼堅強(qiáng)固定、膝關(guān)節(jié)生理活動三重需求。
手術(shù)：兩個目標(biāo)，一次完成
手術(shù)當(dāng)日，團(tuán)隊嚴(yán)格按術(shù)前方案推進(jìn)。逐層分離軟組織，全程精細(xì)剝離、保護(hù)周圍神經(jīng)血管，精準(zhǔn)標(biāo)記截骨點(diǎn)位，完整切除全部受累病變股骨段。隨后植入定制假體，依次完成髓腔柄錨定、遠(yuǎn)端鎖定螺釘固定，反復(fù)校準(zhǔn)下肢力線，穩(wěn)妥重建股骨連續(xù)性。
腫瘤切干凈了，腿也保住了。
術(shù)后不久，患者站起來了
在科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精細(xì)化康復(fù)指導(dǎo)下，患者傷口愈合平穩(wěn)，未出現(xiàn)感染、假體松動等并發(fā)癥。術(shù)后不久即可在助行器輔助下自主站立，逐步開展步行訓(xùn)練。此前持續(xù)存在的肢體疼痛已基本消失，患者及家屬對手術(shù)效果給予高度認(rèn)可。
一次突破，一種可能
這臺手術(shù)的意義不限于一個患者。它標(biāo)志著醫(yī)院在四肢骨腫瘤保肢治療、病理性骨折個體化重建領(lǐng)域邁上了一個新臺階。3D數(shù)字化術(shù)前規(guī)劃加定制化假體應(yīng)用，打破了此類病例傳統(tǒng)只能截肢的治療局限——腫瘤完整切除，患肢生理功能最大程度保留。
對于章丘及周邊地區(qū)四肢惡性骨腫瘤、大范圍骨缺損的患者來說，這意味著多了一種選擇，也多了一份希望。
來源：章丘融媒
版權(quán)歸原作者所有 如有侵權(quán)及時聯(lián)系刪除
章丘人論壇
咱章丘人自己的論壇
招聘/ 交友 / 房產(chǎn) /聊天/爆料/便民服務(wù)/
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
