湖北
極目新聞通訊員 吳萍
不少高血脂、冠心病患者因擔(dān)心降脂藥傷肝擅自停藥，殊不知此舉暗藏致命風(fēng)險(xiǎn)。近日，六旬老人自行停用降脂藥后，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)血管斑塊明顯增大、穩(wěn)定性變差，急性心梗風(fēng)險(xiǎn)急劇升高。醫(yī)生提醒，降脂藥嚴(yán)重肝損傷發(fā)生率極低，盲目停藥帶來(lái)的心腦血管危害遠(yuǎn)大于藥物副作用，慢病用藥切勿自作主張。
67歲的張爹爹（化姓）患有高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化已有3年，平日里他嚴(yán)格遵從醫(yī)囑規(guī)律服用降脂藥物，血脂指標(biāo)及血管病變情況長(zhǎng)期控制穩(wěn)定。半年前，老人體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)出現(xiàn)波動(dòng)，他誤以為是降脂藥物損傷肝臟所致，于是自行停用了降脂藥。
時(shí)隔半年，老人到武漢市東湖醫(yī)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值大幅反彈，冠狀動(dòng)脈斑塊較此前明顯增大，且斑塊結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性顯著下降，破裂風(fēng)險(xiǎn)急劇升高，隨時(shí)可能誘發(fā)急性心肌梗死。
醫(yī)生為患者答疑 通訊員供圖
針對(duì)老人認(rèn)為的“降脂藥傷肝”的觀點(diǎn)，該院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師許三雄表示，降脂藥物是臨床防治動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防心肌梗死、腦梗死的一線用藥，結(jié)合權(quán)威臨床指南及大數(shù)據(jù)研究結(jié)果，降脂藥物導(dǎo)致持續(xù)性、重度肝損傷的發(fā)生率極低。臨床上多數(shù)患者服藥后出現(xiàn)的輕度轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)，多為肝臟的一過(guò)性適應(yīng)性反應(yīng)，并非實(shí)質(zhì)性肝損傷，持續(xù)規(guī)范治療后可自行恢復(fù)，無(wú)需停藥或減藥。僅活動(dòng)性肝病、不明原因持續(xù)性重度轉(zhuǎn)氨酶升高等特殊人群，需嚴(yán)格慎用或禁用降脂藥。
“相比藥物極低的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，患者擅自停藥、減藥帶來(lái)的健康危害更為致命。”許三雄解釋，高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化均為終身性慢性血管疾病，無(wú)法通過(guò)短期服藥根治，需要長(zhǎng)期規(guī)范化管控。患者擅自中斷降脂治療后，血脂指標(biāo)會(huì)在短期內(nèi)快速反彈，直接加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，促使血管斑塊增大、脂質(zhì)沉積增多、斑塊穩(wěn)定性下降，大幅提升急性心梗、腦梗等危重疾病的發(fā)病概率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。
許三雄表示，長(zhǎng)期降脂治療具備成熟的風(fēng)險(xiǎn)防控體系。慢病患者只需在初次用藥前完善血脂、肝腎功能等基線檢查，排除用藥禁忌；后續(xù)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)身體狀況，即可有效規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂藥物副作用。
長(zhǎng)期、規(guī)范、精準(zhǔn)的降脂治療，是穩(wěn)定心腦血管病變、規(guī)避心腦血管急癥、守護(hù)自身健康的關(guān)鍵。專家提醒，不要擅自停藥、減藥、換藥。若服藥期間出現(xiàn)身體不適或指標(biāo)異常，應(yīng)第一時(shí)間前往醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生全面評(píng)估病情并調(diào)整用藥。
（來(lái)源：極目新聞）
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