母乳喂養(yǎng)早期如何“輕松闖關(guān)”

隨著人們對母乳喂養(yǎng)健康益處認(rèn)識(shí)的逐漸深入，越來越多的孕產(chǎn)婦及家庭有強(qiáng)烈的母乳喂養(yǎng)意愿并能順利實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)，但遺憾的是，仍有部分母親感覺母乳喂養(yǎng)困難重重，最終不得不放棄母乳喂養(yǎng)。

良好的開端決定著母乳喂養(yǎng)的未來，讓我們一起分析產(chǎn)后早期常見母乳喂養(yǎng)問題，進(jìn)一步梳理應(yīng)對策略，助力母親和家庭享受母乳喂養(yǎng)及養(yǎng)育的美好。

乳頭損傷

產(chǎn)后最棘手的痛

剛開始哺乳的母親常常感覺到乳頭疼痛，自查會(huì)發(fā)現(xiàn)乳頭紅腫、局部破皮、有裂口、起水泡，甚至出血、結(jié)痂等，這均是乳頭損傷的表現(xiàn)。

乳頭乳暈區(qū)富含神經(jīng)末梢，皮膚較為敏感，乳頭破損常伴有疼痛。這種疼痛可為觸痛，也可為自發(fā)性電擊樣、針刺樣、灼燒樣疼痛，可放射至乳房任一位置或背部，哺乳時(shí)明顯，哺乳間歇期也可能出現(xiàn)，還可在下奶或乳汁充盈時(shí)觸發(fā)，常常一閃而過，也可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。有些母親因此恐懼哺乳，使得母乳喂養(yǎng)難以順利進(jìn)行。

我們先來看看乳頭疼痛及損傷的原因。

原因一：寶寶含接不良。寶寶在吸吮時(shí)由于含接方法不理想，會(huì)用舌擠壓、用力摩擦或拉扯乳頭，從而造成乳頭損傷。

原因二：吸奶器使用不當(dāng)。當(dāng)吸奶器型號(hào)不合適或負(fù)壓太大、使用時(shí)間過長時(shí)，會(huì)造成乳頭乳暈區(qū)局部組織水腫，進(jìn)而出現(xiàn)乳頭損傷。

原因三：神經(jīng)刺激。乳頭表面或內(nèi)部的損傷會(huì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)乳頭疼痛。

原因四：組織修復(fù)過程中的介質(zhì)釋放。組織損傷修復(fù)過程中會(huì)釋放一些介質(zhì)，這些介質(zhì)一方面會(huì)直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)乳頭疼痛，另一方面會(huì)刺激乳頭表面的血管引發(fā)血管收縮，導(dǎo)致局部組織缺血，進(jìn)而引起乳頭痙攣性疼痛。

我們再針對病因談一談具體的緩解方法。

一、糾正含接不良。對于寶寶含接不良的情況，處理的核心是讓寶寶含接乳房時(shí)張大嘴，以便能含到足夠多的乳房組織，即深含乳。若媽媽自行調(diào)整無效，可請專業(yè)人員給予具體指導(dǎo)。

二、處理解剖學(xué)異常。如果因?yàn)槟赣H乳頭解剖學(xué)異常，或者寶寶口腔解剖學(xué)異常造成乳頭損傷，需要專業(yè)人員先進(jìn)行評估，然后給予具體指導(dǎo)。

三、正確使用吸奶器。選擇罩杯角度及材質(zhì)適宜、型號(hào)合適的吸奶器，選擇最佳舒適力度，調(diào)整并控制吸奶時(shí)間。

四、使用乳盾。若乳頭損傷嚴(yán)重，為避免直接摩擦乳頭創(chuàng)面，可以考慮在哺乳時(shí)使用乳盾，待乳頭損傷痊愈后，再用正確的含接方法恢復(fù)親喂。

五、緩解疼痛。若乳頭疼痛明顯，可用止痛藥物緩解不適，具體用藥必須咨詢醫(yī)生。

六、促進(jìn)損傷恢復(fù)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用促進(jìn)上皮細(xì)胞生長的藥物有助于損傷恢復(fù)。

七、穿對內(nèi)衣。寬松舒適的內(nèi)衣可減少乳頭與衣物的摩擦。

八、及時(shí)就醫(yī)。如果乳頭損傷嚴(yán)重或持續(xù)不愈，建議及時(shí)就診。

生理性漲奶

是問題也是機(jī)會(huì)

生理性漲奶一般發(fā)生在產(chǎn)后3~4天，突然出現(xiàn)雙乳房脹滿，甚至有疼痛、溫?zé)岬母杏X。有些母親描述為一覺醒來，乳房漲得像石頭一樣。生理性漲奶與以下因素有關(guān)。

因素一：產(chǎn)后乳汁量驟然增加。產(chǎn)后1~2天，母親泌乳量不大，乳房充盈不明顯。產(chǎn)后3~4天，在多種激素以及乳汁中乳糖濃度急劇升高的共同促進(jìn)下，母親開始大量分泌乳汁，乳房進(jìn)入全能力產(chǎn)乳期。

因素二：組織水腫。母親分娩后，身體會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性水鈉潴留，表現(xiàn)為全身水腫，乳房也不例外，會(huì)隨之出現(xiàn)腫脹。

因素三：乳房發(fā)育后調(diào)整。孕期里，乳腺導(dǎo)管及腺泡都在發(fā)育，但仍有部分乳腺導(dǎo)管及分支發(fā)育不完善，不能在產(chǎn)后有效排出腺泡產(chǎn)生的乳汁，進(jìn)而增加乳房腫脹的感覺。

因素四：未及時(shí)有效哺乳。產(chǎn)后未能做到按照寶寶需求、不限時(shí)間和次數(shù)、有效含接哺乳。不能及時(shí)有效地排出乳汁，就會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛。

要避免生理性漲奶，正確哺乳很重要。生理性漲奶前，乳房充盈尚不明顯，乳房松軟，寶寶容易含接好。在有效的吸吮刺激下，乳房會(huì)自行調(diào)整，進(jìn)行優(yōu)勝劣汰，那些發(fā)育完善的乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)會(huì)形成優(yōu)勢導(dǎo)管系統(tǒng)承擔(dān)大部分產(chǎn)乳、排乳任務(wù)，那些發(fā)育不完善的乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)會(huì)自行吸收，乳房腫脹則可減輕。

發(fā)生生理性漲奶后，若能做到按照寶寶需求、不限時(shí)間和次數(shù)、有效含接哺乳，就能有效排出大量乳汁，乳房脹痛的感覺會(huì)很快減輕甚至消失。若疼痛明顯，可局部冷敷緩解。

文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院/北京婦幼保健院婦保乳腺門診主任醫(yī)師 高海鳳

編輯：郝松直（實(shí)習(xí)）

校對：于洋

審核：胡彬 徐秉楠