上海
18歲，是人生的分水嶺。一邊是十年寒窗后即將開啟的大學校門，另一邊，是“胰頭巨大腫瘤，侵犯多支重要大血管，手術根治希望渺茫”的診斷。這道選擇題，擺在剛高考完的小青面前，冷酷而無解。
輾轉多地，當她一次次得到“難以手術”的結論時，上海瑞金醫院胰腺疾病診療中心的沈柏用教授團隊，卻從那張布滿“雷區”的片子里，看到了一絲生機。
他們決定：迎難而上，不僅要拆掉這顆緊纏大動脈的“火龍果”，還要把那個18歲女孩如期邁進大學校門的權利，爭回來。
入院后的增強CT，將手術的兇險徹底攤開：小青胰頭部一枚9.1×7.5厘米的巨大腫物，如同一顆"火龍果"，緊緊纏住腸系膜上動脈、腹主動脈、腹腔干、門靜脈及腸系膜上靜脈。更要命的是，一條變異的右肝動脈從腸系膜上動脈發出，恰好被腫瘤完整"包了餃子"。腫瘤要切凈，血管要保住——這道雙重必答題，擺在了手術團隊面前。
怎么辦？腫瘤盤踞要害，血管密布如網，稍有不慎，便是致命性大出血。這是一場在“雷區”里走鋼絲的手術。
為了給小青“搶”回這個機會，胰腺外科迅速集結“最強陣容”——聯合心臟外科、重癥醫學科、放射科、麻醉科、醫務處等開展多學科討論。手術不僅要完整切除腫瘤，還要精準辨認并保護被壓迫、侵犯的血管，必要時完成血管重建。由于腫瘤完全包繞腹腔大動脈，分離時稍有不慎便可能引發大出血。心臟外科趙強教授提預案：術中預留腹主動脈阻斷條件，如發生動脈出血，可立即阻斷腹主動脈，同時對腸系膜上動脈、肝動脈進行臨時插管以保障臟器血供。
手術方案反復推演，每一道風險都預設了“防火墻”，每一步操作都規劃了安全屏障。
準備就緒，手術開始。沈柏用教授、鄧俠興主任醫師主刀，在密布的重要血管間精細分離，將腫瘤如同剝繭般一點點從血管壁上剝離，切除了部分受累的變異右肝動脈，完整取出那顆9.1×7.5厘米的“火龍果”，術中出血極少。緊接著，趙強教授接力上陣，在直徑僅2毫米的血管上飛針走線，完成吻合重建。松開血管阻斷鉗的那一刻，動脈搏動有力恢復，血流通暢如初。隨后，沈柏用教授再次完成3個消化道吻合口重建。
6個小時，胰腺外科與心臟外科無縫銜接，每一個預設的安全屏障都被一一落實。手術成功了。
術后第10天，小青康復出院。那個入院前反復追問“趕得上開學嗎”的女孩，終于聽到了那句最想聽的話：“你可以健康地回家，等錄取通知書啦！”她笑了，眼里不再有恐懼。
這不僅僅是一場手術的成功，更是一個18歲人生軌跡的“撥正”。從“難以手術”到“成功拆彈”，從“求醫無門”到“重返校園”，這背后，是醫者對生命的敬畏，是瑞金團隊對極限的挑戰，更是一切為了患者的樸素初心。
此刻，小青的錄取通知書正在路上。而她人生的新篇章，已經翻開。
作為國內首家、全球規模最大的整合型胰腺專病平臺，瑞金醫院胰腺疾病診療中心年手術量近4000臺，累計完成胰腺癌綜合治療3萬余例，形成覆蓋早篩、手術、圍手術期管理、綜合治療及長期隨訪的全流程體系。中心率先建立胰腺疾病多學科診療團隊，并牽頭成立長三角胰腺腫瘤聯盟，覆蓋全國100余家合作醫療機構。
文丨胰腺疾病診療中心
編丨東東
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