體溫升至40℃！八旬老人不開空調致熱痙攣

近日，南通迎來了三伏天。今年的三伏天比往年時間更長——從7月15日持續至8月23日，整整40天的“加長待機”，而入伏初始，就已有多名市民因不同程度中暑來到南通市第三人民醫院治療。

7月15日19點多，一名年逾八旬的老人被急送至南通市第三人民醫院急診搶救。來院時，老人昏迷、抽搐，體溫高達40℃，被診斷為重癥中暑中的熱痙攣。

經了解，老人當天在家沒有開空調。幸運的是，經積極治療，老人體溫下降，生命體征平穩。

值此高溫“炙烤”通城之際，南通市第三人民醫院急診科主任徐建如主任醫師指導大家正確識別中暑信號、掌握科學急救方法，讓這個盛夏過得更加平安和舒坦。

據介紹，按病情的程度和表現特點，中暑一般可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑三類。

先兆中暑是高溫傷害的預警信號，此時身體已處于缺水、耐熱超負荷狀態，表現為頭暈頭痛、口干舌燥、大量出汗、四肢乏力、注意力不集中等，只要及時轉移到陰涼通風處，補充水分，短時間內即可快速恢復。

輕癥中暑是最常見的中暑類型，也是干預的關鍵階段。除先兆癥狀加重外，還會出現體溫升至38℃以上、面色潮紅或蒼白、心跳加快、惡心嘔吐、皮膚濕冷等癥狀，及時科學處理后1～2天可痊愈。

重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，其中，熱射病是最危重的類型，患者在10～15分鐘內，體溫可急劇升高至40℃以上，常出現局部肌肉痙攣、高熱、汗少或無汗、口干、尿少、昏迷、咳嗽、哮喘、呼吸困難、呼吸衰竭等現象，甚至出現急性心、肝、腎功能衰竭、肺水腫、腦水腫、彌漫性血管內凝血等，若救治不及時，病死率高達50%～70%。

近年來，醫院重癥監護病房（ICU、EICU）每年都會收治多例熱射病患者。

日常防范四大原則：

1.水分補充：多喝水、會喝水

要點：

不應等到口渴時才喝水；

遵循“少量多次”飲水原則，每小時至少補充一杯水（大約150～200毫升），大量出汗時應選擇淡鹽水、電解質飲料或綠豆湯；

高溫天氣時，不要飲用含酒精或大量糖分的飲料，這些飲料會導致失去更多的體液，還應避免飲用過涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣；對于某些需要限制液體攝入量的病人，高溫時的飲水量應遵醫囑。

2.環境控制：注意納涼避暑

要點：

上午10點～下午4點是最熱的時段，在此期間，如果能待在屋里的就待在屋里；

室內開空調，建議將溫度調至26℃～28℃，這個溫度區間不僅能維持人體的舒適感，更能把室內外溫差有效控制在適宜范圍內，避免因溫差過大引發的心血管應激反應（在夜間睡眠期間，人體的基礎代謝率下降、體溫調節能力減弱，建議空調溫度在日間基礎上適量調高，維持在27～28℃），老人也要根據自身情況適當開空調；

單獨使用電扇雖然也可以暫時緩解熱感，然而一旦氣溫升高至32℃以上，電扇對減少中暑發生效果甚微，可以通過“空調+風扇”的模式，利用風扇促進室內空氣循環（注意此時空調溫度應適當調高1～2℃）；

無論晝夜，均應避免冷風直吹（建議將出風口調整為向上或自動擺動），尤其對于老人、孩童，更應注意空調環境中對腹部、關節等部位保暖；

現場急救需遵循“一移二敷三飲四擦五降”原則：

“一移”：將中暑者移至陰涼通風處，迅速脫離高溫環境，同時墊高頭部，解開衣服扣子，以利于呼吸和散熱。

“二敷”：給頭部降溫要循序漸進，即先用溫水敷，后改用冷水、冰水敷。

“三飲”：在患者意識清醒的情況下，飲用淡鹽水，同時補充部分無機鹽。

“四擦”：當高溫、高濕、無風，身體散熱困難時，可用冷水或冰水擦浴至皮膚發紅。

“五降”：當中暑者體溫高達40℃以上，出現重癥中暑癥狀，時間就是生命，應第一時間撥打120急救電話，候援期間堅持為患者降溫，重點注意額頭、頸部、腋下、腹股溝等處降溫；有時，病人的肌肉會發生不自主的抽搐，發生這種情況時，不要在病人的嘴里放任何東西、不要試圖給患者喂水，若發生嘔吐，應翻轉病人的身體使其側躺，以確保呼吸道通暢。

通訊員 王晨光 現代快報/現代+記者 嚴君臣