盛夏高溫謹防致命熱射病，專家支招防暑及應(yīng)急急救

　　眼下已進入“三伏天”，高溫高濕疊加，讓人的體感溫度飆升，中暑風(fēng)險增高。在高溫天氣下，中暑絕非小事，熱射病更不是“忍一忍就過去”那么簡單。它可在幾十分鐘內(nèi)擊垮臟器，嚴重的會使人致死致殘。本期特邀中國科學(xué)醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師袁媛，直面公眾認知盲區(qū)，把救命知識送到您身邊。守住高溫生命線，從讀懂這一篇開始。

　　■中國婦女報全媒體記者高亞菲

　　盛夏高溫高濕環(huán)境下，中暑頻發(fā)，很多人弄不清普通中暑和熱射病的差異。熱射病絕非簡單的重度中暑，而是會危及生命的急癥，掌握專業(yè)防暑知識，就能有效規(guī)避這種夏日致命風(fēng)險。

　　熱射病有極高的致命風(fēng)險

　　很多人覺得熱射病就是“嚴重一點的中暑”，忍忍就過去了。中國科學(xué)醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師袁媛明確表示：兩者本質(zhì)不同。中暑可以理解為身體發(fā)出的預(yù)警信號，而熱射病意味著身體機能已全面崩潰。

　　袁媛指出，臨床通常將中暑分為三個階段——先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。老百姓常說的“中暑”，多指前兩個階段。先兆中暑主要表現(xiàn)為大量出汗、身體乏力、頭暈頭痛，體溫正常或輕微升高，一般不超過37.5℃，面色可能潮紅或蒼白。如果癥狀加重，發(fā)展到輕度中暑，頭暈頭痛會更劇烈，可能出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、明顯乏力甚至惡心嘔吐，體溫升至38℃以上，面色蒼白、大汗，脈搏明顯增快，血壓也可能下降。

　　而熱射病，就是重度中暑，是其中最嚴重、最致命的一種。袁媛指出，它有兩個核心特征：一是核心體溫超過40℃，二是神經(jīng)系統(tǒng)“崩潰”。患者會出現(xiàn)意識模糊、譫妄、抽搐、嗜睡甚至昏迷，皮膚干熱無汗。一旦發(fā)展到這一步，病死率極高，必須在第一時間送醫(yī)搶救。

　　為什么熱射病有極高的致死風(fēng)險？袁媛從病理機制上給出了答案：核心溫度飆升和嚴重缺水，會同時沖擊人體全身幾乎所有重要臟器。

　　腎臟往往是身體最早出現(xiàn)損傷的器官，可表現(xiàn)為急性腎衰。高溫還會導(dǎo)致腦水腫、腦細胞損傷，部分患者即便生命體征勉強維持下來，意識狀態(tài)可能再也無法恢復(fù)到從前。此外，心血管系統(tǒng)、肝臟、凝血系統(tǒng)都會受到重創(chuàng)。大量水分和電解質(zhì)流失，可能誘發(fā)嚴重心律失常甚至惡性猝死，隨著病情的發(fā)展，部分患者會出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血、肝功能衰竭等。“綜合來說就是全身的重要臟器都會因此遭到損傷，它的死亡率非常高。”袁媛說，這個過程發(fā)展極快。

　　從普通中暑到熱射病，也有明確的預(yù)警信號。袁媛提醒，要盯緊四個變化：體溫是否飆升到40℃以上；意識是否出現(xiàn)模糊、譫妄；皮膚是否從大汗轉(zhuǎn)為干熱無汗；心跳是否驟快、血壓是否驟降。一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)，說明身體已接近崩潰邊緣，應(yīng)立刻送醫(yī)。

　　沒有大太陽，也可能得熱射病

　　前幾日，寧波一名高一男生在陰天清晨隨家人晨跑18公里后，因高溫高濕環(huán)境誘發(fā)熱射病，核心體溫飆升至41℃并陷入昏迷。經(jīng)醫(yī)院緊急搶救后雖脫離生命危險，但熱射病已造成心腎功能損傷。

　　袁媛介紹，熱射病分為兩種類型。一種是勞力型熱射病，主要發(fā)生在高溫高濕環(huán)境下進行高強度體力勞動的人群中。這部分人往往是健康的青壯年，如建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、外賣騎手，還有消防員——他們在救火時身處極高溫度環(huán)境，同樣屬于高危人群。此外，運動員、軍訓(xùn)中的學(xué)生，如果在烈日下長時間訓(xùn)練，也面臨同樣風(fēng)險。

　　另一種是經(jīng)典型熱射病，并非由高強度勞動導(dǎo)致，而是因體溫調(diào)節(jié)能力較弱導(dǎo)致。“嬰幼兒、孕婦，以及患有心腦血管疾病的人群，還有老人，特別是一些夏天舍不得開空調(diào)的老人，更容易在溫度偏高、濕度大、通風(fēng)不良的環(huán)境中招致熱射病。”袁媛舉例，浴室就是容易被忽視的危險場景之一。

　　醫(yī)生還特別提到了一個容易被公眾忽視的認知：熱射病不一定發(fā)生在烈日當(dāng)頭。像前面提到的寧波高一男生晨跑18公里后因熱射病昏迷、體溫飆至41℃為例：當(dāng)天天氣陰沉，反而更具迷惑性——因為沒有大太陽的“警示”，人們更容易放松警惕，在高溫高濕、通風(fēng)不佳的環(huán)境中長時間停留，又沒有及時補充水分和電解質(zhì)，悲劇照樣可能發(fā)生。認清這些場景，才能真正做到科學(xué)防范。

　　急救四步法與防暑誤區(qū)

　　身邊人出現(xiàn)疑似熱射病癥狀，第一時間該做什么？袁媛強調(diào)黃金急救四步法：第一步，立即撥打120。第二步，迅速將患者從高溫環(huán)境轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，比如將倒在浴室的老人挪到?jīng)鏊姆块g。第三步，快速脫去患者衣物，讓皮膚裸露以利散熱。第四步，物理降溫，用濕毛巾或冰袋敷在頸部、腋窩、大腿根部等大血管分布區(qū)域——如果直接使用冰袋，建議用毛巾包裹，避免體感不適。需要注意的是，胸部、腹部不宜冰敷，以免誘發(fā)心血管問題或腸絞痛。

　　“不建議使用酒精擦拭降溫，尤其禁止對兒童使用酒精擦拭。酒精雖揮發(fā)快、降溫迅速，但會經(jīng)皮膚吸收，還可能加速水分流失。另外，補水也要看患者意識狀態(tài)。一旦出現(xiàn)意識模糊，不要強行喂水，否則可能引發(fā)嗆咳、吸入性肺炎等二次傷害。”袁媛特別強調(diào)。

　　針對坊間流傳的“土辦法”，袁媛逐一辟謠。捂汗——絕對不行。熱射病治療的核心是散熱，捂汗只會讓體溫更高、水分流失更快、臟器損傷加劇。藿香正氣水——不是萬能藥。它的輔料含酒精，不適合需要開車的人群；更重要的是，它更適合中醫(yī)所說的“暑濕”型不適（如空調(diào)吹久、冰西瓜吃多導(dǎo)致的癥狀），而高溫環(huán)境引發(fā)的暑熱用它并不對癥。

　　最后，關(guān)于熱射病，袁媛醫(yī)生用一句話概括了核心認知：它不是“曬出來的”，是“熱出來的”。只要溫度高、濕度大、通風(fēng)差、時間久、補水不足——室內(nèi)浴室、陰天晨跑、沒開空調(diào)的臥室——處處都是風(fēng)險場。認清這一點，才能把救命知識真正用在關(guān)鍵處。