@腫瘤患者 日常飲食里藏著康復(fù)密碼

“醫(yī)生，我老伴剛做完手術(shù)，她是不是應(yīng)該多喝點(diǎn)骨頭湯，這樣免疫力能強(qiáng)一點(diǎn)？”

“聽說吃得太好會把癌細(xì)胞‘喂大’，這個說法有道理嗎？”

“醫(yī)生，我還需要額外補(bǔ)充點(diǎn)維生素或保健品嗎？”

在腫瘤科門診，這些都是患者和家屬喜歡問的問題。面對腫瘤這個強(qiáng)大的對手，有些患者總想著“多補(bǔ)一點(diǎn)”，而另一些患者常常因為擔(dān)心“喂大腫瘤”而不敢多吃。

腫瘤患者到底需不需要“大補(bǔ)”？答案是：需要精準(zhǔn)補(bǔ)充營養(yǎng)，而非盲目進(jìn)補(bǔ)。

腫瘤本身是一種消耗性疾病，腫瘤細(xì)胞搶奪患者機(jī)體的營養(yǎng)以實(shí)現(xiàn)自身快速增殖。同時，手術(shù)、放化療、靶向治療等帶來的惡心、嘔吐、黏膜損傷等副作用，又讓患者吃不下、吃不夠。營養(yǎng)不良一旦發(fā)生，不僅會削弱身體機(jī)能、降低生活質(zhì)量，還會直接影響治療耐受性和患者預(yù)后。因此，營養(yǎng)治療已被提升為腫瘤患者全程管理中的“一線治療”。

腫瘤患者的三個常見誤區(qū)

誤區(qū)一：喝湯可以補(bǔ)充營養(yǎng)。

真相：這種說法并不準(zhǔn)確。

湯里的營養(yǎng)成分其實(shí)只有原料的10%左右，且主要是脂肪，還有部分維生素和礦物質(zhì)，而絕大部分營養(yǎng)仍然留在肉里。所以，只喝湯、不吃肉，其實(shí)浪費(fèi)了很多營養(yǎng)。正確的做法是湯肉同食，或多吃肉少喝湯。

誤區(qū)二：需要額外補(bǔ)充維生素。

真相：并非一概而論。

如果患者飲食量未下降，且能夠保證均衡飲食，基本可以滿足人體對維生素和礦物質(zhì)的需求，一般是不需要額外補(bǔ)充的。但如果進(jìn)食量明顯減少，或存在某種特定營養(yǎng)素缺乏，應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充，切勿盲目大劑量補(bǔ)充，以免適得其反。

誤區(qū)三：吃太多會喂養(yǎng)腫瘤細(xì)胞。

真相：不會。

目前沒有證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長。相反，如果患者盲目節(jié)食，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、免疫力下降，腫瘤細(xì)胞反而可能更瘋狂地掠奪正常組織的營養(yǎng)。保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)才是患者對抗腫瘤的基礎(chǔ)。

科學(xué)營養(yǎng)的三個關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞一：均衡。腫瘤患者需要的是全面、均衡的營養(yǎng)，而非某一種“補(bǔ)品”。真正有效的，是保持均衡、多樣化的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成整體良好的飲食習(xí)慣。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是修復(fù)組織和維持免疫力的重要基石。雞蛋、牛奶、魚蝦、禽肉、畜肉、大豆及其制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。推薦每日吃一個雞蛋，100至150克肉、100克豆腐或同等蛋白含量的其他豆制品，飲用300至500毫升牛奶。

每日應(yīng)攝入谷類200至300克，其中全谷物（燕麥、糙米等）和雜豆（紅豆、豌豆等）50至150克；攝入薯類50至100克。

每日攝入烹調(diào)油25至30克，多選擇橄欖油、山茶油等富含不飽和脂肪酸的油類。

每日攝入堅果10克左右。

每日要保證攝入300至500克蔬菜和200至350克水果。

關(guān)鍵詞二：動態(tài)調(diào)整。營養(yǎng)方案不是一成不變的，需要根據(jù)治療階段靈活調(diào)整。化療期間，患者惡心嘔吐時，可暫時選擇米湯、藕粉、細(xì)面條等；放療期間，患者出現(xiàn)口腔黏膜損傷時，應(yīng)避免過燙、過酸食物，以溫涼軟食為主。若經(jīng)口飲食不足，建議口服營養(yǎng)補(bǔ)充。口服營養(yǎng)補(bǔ)充包括全營養(yǎng)型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。口服營養(yǎng)補(bǔ)充不能滿足機(jī)體營養(yǎng)需要者，應(yīng)考慮管飼腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。

關(guān)鍵詞三：個體化。沒有一刀切的治療方案。如胃癌圍手術(shù)期患者要細(xì)嚼慢咽、少食多餐；吞咽困難者可將食物制作成勻漿；合并腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)攝入的總量，尤其要限制非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量；合并肝功能異常者需適量限制脂肪攝入量，尤其是飽和脂肪酸的攝入量。建議在實(shí)施營養(yǎng)計劃前咨詢臨床營養(yǎng)師等專業(yè)人士。

關(guān)注體重這個晴雨表

腫瘤患者盡可能把體重維持在合理范圍內(nèi)。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）降低是營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)之一。成年人BMI的正常范圍為18.5～23.9，老年人（65歲～79歲）BMI的適宜范圍為20.0～26.9，80歲以上高齡老年人BMI的適宜范圍為22.0～26.9。

腫瘤患者若出現(xiàn)1至2個月內(nèi)體重?zé)o故下降超過5%，并伴有一周內(nèi)進(jìn)食量銳減≥50%及明顯乏力，提示營養(yǎng)狀況可能急劇惡化，須高度警惕并及時就診，以全面評估營養(yǎng)狀況及疾病進(jìn)展。

文： 河南省腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師 翟軍亞

編輯：劉洋 仵坤冉（實(shí)習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠