湖南
一男子連續(xù)2個(gè)月
午后低燒、骨頭輪番疼，
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院多科室排查無(wú)果，
直到來(lái)到上海瑞金醫(yī)院感染科，
才發(fā)現(xiàn)他的頸椎第七節(jié)
已被悄悄“啃”出一個(gè)洞。
tNGS（靶向二代測(cè)序）結(jié)果顯示：
布魯氏桿菌，
豐度值高達(dá)99.57%。
這病北方牧區(qū)多見(jiàn)
該男子來(lái)自南方，怎么中的招？
布魯氏菌病，俗稱“布病”，主要流行于西北牧區(qū)，牛羊是主要傳染源，布病導(dǎo)致的脊柱感染，最常見(jiàn)的好發(fā)部位是腰椎。但該男子一不養(yǎng)牛羊，二沒(méi)去過(guò)牧區(qū)，感染的部位還是更為少見(jiàn)的頸椎——所以前期誰(shuí)也沒(méi)往這想。
醫(yī)生刨根問(wèn)底，問(wèn)題出在廚房。
經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)，他雖然不養(yǎng)牛羊，但經(jīng)常買生牛肉回家處理，處理時(shí)不戴手套，家中廚房砧板生熟也沒(méi)有分開(kāi)。他家住農(nóng)村，家里還養(yǎng)了豬和狗——豬也是布魯氏桿菌的重要宿主，狗則可以攜帶菌種。
所以真相很可能是：男子在處理生牛肉或接觸豬、犬時(shí)，布魯氏桿菌通過(guò)他手上微小的傷口，悄悄進(jìn)入了身體，潛伏下來(lái)，最后盯上了頸椎。
布魯氏菌偏愛(ài)侵犯脊柱和關(guān)節(jié)。頸椎感染雖比腰椎少見(jiàn)，但更兇險(xiǎn)——頸椎里走行著脊髓，支配我們的四肢活動(dòng)和呼吸。細(xì)菌持續(xù)破壞椎體，一旦形成膿腫壓迫脊髓，輕則上肢無(wú)力，重則截癱。
醫(yī)院當(dāng)天就啟動(dòng)治療方案，目前該男子體溫正常，疼痛大幅緩解，但還需堅(jiān)持三個(gè)月治療，定期復(fù)查化驗(yàn)指標(biāo)及頸椎影像。
普通人怎么防？
醫(yī)生給出三條建議
①手上有破口，別碰生肉
哪怕倒刺、小劃痕都不行，等傷口愈合再說(shuō)。最好戴手套處理生肉，或者處理完立刻洗手。
②砧板生熟必須分開(kāi)
切生肉的板不能直接切熟食，沖一沖不算干凈。
③不買、不吃未經(jīng)檢疫的生肉
來(lái)源不明的肉，風(fēng)險(xiǎn)未知。牛羊肉、豬肉避免生食、盡量煮熟煮透，不喝未經(jīng)處理的生奶，不吃生奶制品；
對(duì)于養(yǎng)殖戶朋友，在接生、處理流產(chǎn)動(dòng)物胎兒時(shí)，務(wù)必戴口罩、手套、護(hù)目鏡，做好防護(hù)。
最后再說(shuō)一句，如果午后反復(fù)發(fā)熱超過(guò)兩周 + 夜間盜汗 + 關(guān)節(jié)疼痛，可回顧是否有牧區(qū)旅行史，或者接觸了生牛羊肉，飲用生奶等情況。 就診時(shí)也應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，這有助于盡早確診，甚至少走幾個(gè)月彎路。
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來(lái)源｜FM93交通之聲、瑞金醫(yī)院
編輯 | 劉栩蓉、實(shí)習(xí)生王若惜
一審 | 向?yàn)]穎
二審 | 杜振裕
三審 | 許志強(qiáng)
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