北京
前面我們講到過，這類名字叫做**沙坦、**普利的降壓藥，屬于腎素-血管緊張素-醛固酮抑制劑（RAAS抑制劑）的大家族，有明確保護腎臟的作用，可以減少尿蛋白水平、延緩腎臟病的進展。今天我們要講講大家關心的問題，在用藥過程中我們應該注意什么？怎樣才能更好地發揮藥物療效，減少藥物的副作用。
遵醫囑規律用藥
這類藥物雖然在兒科應用已經有幾十年的經驗了，但畢竟還是處方藥，因此一定要在專業醫生的指導下用藥。
1.應用這一類藥物時，醫生一般會從小劑量起始，根據小朋友的耐受情況，逐漸增加藥物劑量。
2.開始用藥時可遵醫囑調整為睡前服藥，一方面夜間較白天相對低的血壓有保護腎臟的作用，另外也可以減少體位性低血壓的發生。
3.同時應用其他藥物（降壓藥、利尿藥、免疫抑制劑、退熱劑等）可能會有一些藥物疊加作用，因此聯合用藥一定要詢問專業的醫生。
4.這類藥物多數需要長期用藥才能改善預后，如果沒有特殊情況不要擅自減停藥物。
體位管理
體位從低到高改變時，動作宜緩。起床、或蹲著、坐著時不能猛然起立，盡量緩緩站起，給身體充分血壓調節的過程，避免誘發體位性低血壓。如出現頭暈、黑朦等不適，應立即坐下或躺下休息，并及時就診。
合理調整鹽攝入
服藥期間避免高鹽飲食可以更好地發揮藥效，一般情況對于學齡期以上兒童每日鈉鹽攝入量不超過3-5g。但也不能過度限鹽，長期過度限鹽也會誘發體位性低血壓或電解質紊亂。
定期監測隨診
為了保證用藥的安全性，用藥期間家長應做好以下監測：
1.應仔細觀察小朋友是否存在以下癥狀：頭暈、頭痛，咳嗽、呼吸困難，心慌、胸悶，皮疹、水腫，惡心、嘔吐等；如相關癥狀明顯應及時就醫。
2.監測血壓：有條件每日早、晚測量血壓。如果血壓顯著低于同齡兒童正常值，應反饋醫生，酌情調整治療
3.監測血生化：建議起始用藥和劑量增加后的1-2周，監測血生化檢查中肝功能、腎功能和電解質的變化，用藥穩定后酌情1-3月監測。
文 | 涂娟
制圖 | 涂娟
編輯 | 宣傳中心 郝潔
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