壽光：6S管理催生深刻變革

作為全國首批國家基層衛生健康綜合試驗區之一，山東省濰坊市壽光市自2022年起在全域醫療衛生機構推行6S標準化管理，探索構建縣域醫療衛生機構精細化治理新模式。歷經4年系統推進，壽光市15家鎮街衛生院、490余個村（社區）衛生室逐步將診療標準固化為質控體系、將服務規范內化為日常習慣，實現6S標準化管理全覆蓋，全員質量意識顯著提升。目前，相關經驗已經在山東省衛生健康系統廣泛推廣。

環境破題：

在一場“大掃除”中重塑規矩

“環境是醫療服務第一窗口，也是院感防控第一道防線。環境短板不補齊，醫療服務質量改善就無從談起。”壽光市衛生健康局黨組書記、局長王秀忠說。

開展6S標準化管理之前，壽光市鎮村兩級醫療衛生機構的環境不如人意：診療區域衛生死角多，物品隨意堆放；藥品、耗材、器械無序存放，過期物資長期積壓，院感、用藥安全存在隱患；功能分區不夠清晰，標識標牌不完善，線路管線比較凌亂，影響醫護人員工作效率與醫療安全。

王秀忠表示，6S標準化管理是一種成熟的現場管理方法，包括整理、整頓、清潔、規范、素養與安全六大維度的相關舉措，可有效消除現場無序現象、規范作業行為，并持續提升工作效能。其中，整理、整頓、清潔作為基礎性環節，門檻低、易落地、見效快。壽光市衛生健康系統以環境整治為切入點開展6S標準化管理，既有助于快速搭建規范化的工作框架，也能讓全體成員在直觀變化中迅速認識并接受6S標準化管理理念。

全域環境整治“大掃除”工作如何層層落地？王秀忠介紹，2022年，壽光市衛生健康局出臺《醫療衛生單位6S管理標準》，確立“全域推進、先易后難、以點帶面、逐級延伸”的工作路徑。該局謀劃部署先完成15家鎮街衛生院的標準化建設，再把6S管理規范延伸至城區二級、三級醫療機構和全市村（社區）衛生室，并鼓勵民營醫院參照落實，實現縣域醫療衛生機構全覆蓋。在推進過程中，一方面分批組織醫療機構負責人、業務骨干赴外地先進單位對標學習；另一方面聘請行業專家深入一線，現場授課、“手把手”指導。

各級醫療衛生機構分3個階段穩步推進6s標準化管理：第一階段集中開展“大掃除、斷舍離”，全面清理閑置雜物、過期物資；第二階段統一規范標識標牌，科學劃分診療功能區域；第三階段同步開展秩序固化和安全隱患排查。各單位先行建成1～2個標桿科室，總結提煉標準化實操經驗后，再在全院復制推廣，由點及面實現整體提檔升級。

在洛城街道衛生院，藥房庫房、治療室、診室是環境整治的核心區域。該院院長張建兵介紹，改造前，衛生院藥品、耗材混放，治療室清潔區與污染區無物理分隔，診室的處方簽、檢查單等無序擺放。整改后，藥房庫房實行物品分類定位、先進先出管理；治療室嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區，各類器械耗材定點存放、統一標簽標識；診室清理了老舊病歷和雜物，統一了診桌物品擺放標準；門診大廳、候診區空間明亮開闊、指引標識清晰，患者紛紛點贊。

村醫鄭清云對壽光市圣城街道現代社區衛生室的變化感觸很深：“過去，藥品、器械擺放比較隨意，取用物品費時費力。如今，所有物品分區擺放，藥品按照效期有序陳列，各類設備全部張貼標識，環境變得整潔有序。”鄭清云還提到，衛生室統一了門診病歷、診療臺賬等資料管理，診療流程更加規范。

回顧這場覆蓋全市醫療衛生機構的環境“大掃除”，王秀忠總結道，這次綜合整治根除了基層醫療衛生機構診療場所臟亂差問題，明顯提升了群眾滿意度；規范了藥品耗材存儲，統一物品定置管理與標識體系，減少了醫務人員日常取用差錯，提高了診療效率；消除了線路雜亂、消防通道堵塞等安全隱患。在環境面貌煥然一新的同時，基層醫療衛生機構告別了過去“憑經驗、缺標準”的粗放管理模式。

由表及里：

讓行為規范沉淀為質控標準

環境整治促進醫務人員形成的“物有其位、人有其規、日清日潔”行為自覺，成為壽光市強化醫療質量管理的重要抓手。“我們沒有把6S管理停留在‘搞衛生、擺物品’層面，而是將環境整治建立的規矩全面融入醫療核心制度，推動實現從環境整潔向醫療服務提質轉變。”王秀忠說。

壽光市衛生健康局對照6S管理各維度，持續推動管理標準與醫療質控深度融合。在“整理”環節，要求醫療機構藥房、檢驗科每月開展物資盤點，及時清理過期藥品、失效耗材，將此項工作納入藥品管理、醫療廢物處置、院感防控常態化管理制度。在“整頓”環節，要求醫療機構對搶救室、救護車、手術室的急救藥品、器械落實網格化“一物一標”管理，急救物資定點存放、標識清楚。在“清潔”環節，要求醫療機構優化診療環境，規范醫療器械操作流程，做到清潔工具分區專用，細化各區域消殺頻次與操作標準。在“規范”環節，要求醫療機構把6S管理要求融入病歷書寫、合理用藥、知情告知、雙向轉診等業務流程，統一基層門診、住院病歷書寫規范。

“環境整潔是基礎，行為規范才是核心。”張建兵介紹，洛城街道衛生院同步將6S管理理念從“物的管理”延伸至“行為的管理”。在病歷書寫方面，規定病歷歸檔前需經質控人員檢查格式與關鍵信息；在無菌操作方面，要求換藥盤、拆線包等物品按操作順序擺放，并嚴格執行操作核對；在藥品管理方面，推行“左進右出”效期管理，對高警示藥品實行專柜存放；在院感防控方面，對醫療廢物桶進行定位管理，每日兩次消毒并做好記錄。一系列措施的落地，使該院病歷返工率明顯下降，用藥差錯預警事件降至零，院感監測合格率持續提升。“管好了細節，就管住了安全。”張建兵感慨道。

洛城街道衛生院內科護士長楊萍說：“以前，治療室里的物品擺放全憑個人習慣，交接班時經常找不到相關物品。現在，所有物品都有固定位置、統一標識，閉著眼睛都能摸到。”據介紹，該衛生院治療室嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區，所有無菌物品均清晰標注開啟日期和失效期，同一名護士完成晨間治療的時間從1.5小時壓縮至1小時以內；搶救車實施物品圖示定位與分層管理后，急救物資取用時間從原來的兩三分鐘銳減至十幾秒。

“6S管理并非給醫生增加負擔，而是切實減負——前期標準化投入，換來后期診療效率與醫療質量的雙重提升。”楊萍說。

據統計，較2022年推行6S管理之前，2025年壽光市基層醫療衛生機構院感隱患減少16.%，藥品耗材管理不規范問題減少8.2%，用藥差錯、臨床操作失誤等醫療不良事件減少2.6%。

提質增效：

素養提升不是“一陣風”

回顧推行6S標準化管理的全過程，張建兵感慨道，改革最深刻的變化在于“人”的轉變。他坦言，自2022年啟動6S標準化管理以來，洛城街道衛生院一線醫務人員的心態普遍經歷了從抵觸到接受、從認同到自覺的蛻變。

制度推行之初，絕大多數醫務人員對6S標準化管理不了解，不少人將其視同“搞衛生、做表面文章”。“面對這些顧慮，我們循序漸進、多管齊下。”王秀忠介紹，第一步是“走出去看”——分批次組織醫療機構負責人和一線骨干赴省內外先進單位實地觀摩，讓大家感受6S管理帶來的環境改善、效率提升和安全保障；第二步是集中力量打造樣板科室，讓一線醫務人員感受到身邊的真實變化，逐步打消抵觸心理；第三步是對先進科室和個人通報表揚，在評優評先、績效分配上予以傾斜，常態化組織交叉學訪、成果晾曬，營造“學有榜樣、趕有目標”的濃厚氛圍。

在持續引導與實踐積累下，醫務人員逐漸完成從“要我做”到“我要做”的轉變。洛城街道衛生院副院長、外科主任牟常勝說：“以前下班前收拾桌面常常是為了應付檢查，現在不用別人提醒，做完最后一個操作，我會自然而然地把桌面擦干凈、物品歸位、檢查有沒有過期物品。”

如何防止“一陣風、走過場”？王秀忠表示，壽光市建立了督查、考核長效運行機制。壽光市衛生健康局每月調度工作，每半年組織現場點評；各醫療機構落實院長負責制，每周自查、每月評查、每季度復盤；對村衛生室，市專業醫療質量指導小組每年開展兩輪全覆蓋督導。此外，6S管理落實情況在醫療機構醫療質量綜合評價中占30%的權重，評價結果直接關聯醫療機構榮譽、職工績效和評優晉升。

改革成效由群眾來檢驗。上口鎮張屯村居民郭慶家告訴記者，以前，上口中心衛生院老門診樓空間狹小、光線昏暗，尤其在冬天就診高峰期，看病排隊轉身都費勁。如今，衛生院新院區的門診大廳寬敞明亮，候診座椅整齊排列，智能叫號系統有序引導，診室、藥房、輸液區物品擺放井井有條。

“地上連個紙片都看不到，衛生間也沒有臭味。”郭慶家笑著說，“有了這樣的環境，看病體驗好了不少。”據了解，近年來，壽光市群眾看病就醫滿意度持續保持在98%以上。

“下一步，我們將推動6S標準化管理從‘全域覆蓋’向‘內涵深耕’轉變，將管理標準全面嵌入基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動全流程，讓群眾在‘家門口’享受更加規范、安全、有溫度的醫療服務。”王秀忠說。

文：健康報記者 高艷坤 通訊員 蘇學營 張少勇

編輯：肖琰（實習）

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠