【兒研所兒醫說】別再掐人中了！孩子發呆、咂嘴也可能是癲癇！這些信號你留意過嗎？

提到癲癇，很多人腦海中會浮現出“突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫”的畫面，民間更是流傳“羊癲瘋治不好、會變傻、不能上學”等謠言。臨床上，癲癇是兒童最常見的神經系統慢性疾病之一，絕大多數患兒通過規范治療，都能正常學習生活。今天我們用通俗、科學的語言，帶大家全面讀懂癲癇，避開誤區，正確應對。

癲癇≠抽風！這些“小動作”別忽視

癲癇的本質是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙，就像大腦電路突然“短路”。

大眾最熟知的癲癇發作形式為：意識不清，四肢僵硬抽搐，口吐白沫，尿便失禁，即全面強直陣攣發作，俗稱“大發作”。

但“抽”還有很多隱匿表現，極易被家長忽視：

01

局部抽搐

手腳、面部等單一部位出現觸電樣抖動，但意識完全清醒。

02

短暫失神

短暫發呆、眼神空洞、停止活動，幾秒后恢復正常，常被誤認為“開小差”。

03

感覺異常

突然感覺肢體麻木、刺痛；或頭暈頭痛、出現幻聽覺、味覺及嗅覺異常；或反復惡心嘔吐、腹痛等。

04

無意識動作

不自主咂嘴、吞咽、摸索、抓衣角等，發作當時反應減低，發作后不能回憶。

大腦“短路”的6大根源

癲癇病因復雜，包括腦結構的異常、基因變異、機體代謝過程異常、顱內感染后遺癥和自身免疫性疾病相關的顱腦病變等。已知的病因分為以下6種：

01

結構性因素

這是最常見的原因，包括圍生期損傷、腦發育畸形、腦外傷等導致大腦結構異常。這種病因多數可通過頭顱核磁共振（MRI）檢出，部分微小病變可能需要通過正電子發射斷層顯像（PET）檢出。

02

遺傳性因素

并非“代代遺傳”，多為基因新發變異、染色體異常所致；部分良性或自限性癲癇有家族遺傳的現象；若家族中有癲癇病史，個體患病風險會增加。

03

代謝性因素

一系列引起以癲癇發作為核心癥狀的代謝性疾病，如卟啉病、氨基酸代謝缺陷病及吡哆醇依賴癥等。這類病因導致的癲癇，可通過糾正錯誤的代謝過程控制癲癇，甚至無需應用抗癲癇發作藥物，故識別代謝性病因非常重要。

04

感染性因素

不是發生在急性感染如腦炎腦膜炎病程中的驚厥發作，而出現在感染急性期之后。

05

免疫性因素

直接引起以癲癇發作為核心癥狀的各種自身免疫性疾病，可以是自身免疫性腦炎后遺癥，也可以是全身性免疫性疾病累及中樞神經系統所致。

06

不明原因

約30%患者的病因通過多種檢查手段，仍未能明確。

擊碎4大常見誤區，家長別再被誤導

誤區一：癲癇就是遺傳病，影響結婚生子

錯！絕大多數癲癇并非遺傳性疾病，僅少數類型有遺傳傾向；基因相關的癲癇也并非代代遺傳，即使常染色體顯性遺傳病，也只有50%的機會遺傳給下一代；目前飛速發展的產前診斷技術也可以為遺傳性因素相關癲癇患者的生育提供專業的建議和幫助；而且，部分良性或自限性癲癇經規范控制后，孩子完全可以正常生活、婚戀、生育。

誤區二：發作時掐人中、喂水、塞東西

錯！發作時掐人中、強行掰嘴、喂水喂藥都是錯誤行為，極易造成孩子口唇損傷、牙齒脫落、窒息嗆咳等，進而導致二次傷害。

誤區三：吃藥孩子會吃傻，癥狀好轉就停藥

錯！正規抗癲癇發作藥物安全性高，多數對認知無顯著影響，反而，反復癲癇發作才會損傷大腦、影響智力。如癲癇發作控制2年以上，且腦電圖正常，方可緩慢減停藥物。擅自停藥、減藥是復發及難治的重要原因。

誤區四：得了癲癇，孩子不能上學和運動

絕大多數患兒病情穩定后，可以正常學習生活，過度封閉反而造成心理問題。如果在癲癇發作控制欠佳時，需要注意避免登高、游泳等活動，以防發作時出現意外。

急救“三不三要”，家長務必牢記

孩子突發癲癇發作，家長保持冷靜，記住“三不三要”：

三不

不掐人中、不喂水喂藥及口中硬塞東西、不強行按壓肢體。

三要

1.立即讓孩子平躺，遠離尖銳、堅硬物品，防止磕碰受傷。

2.解開衣領，保證呼吸道通暢；保持側臥位或將頭偏向一側，及時清理口中分泌物或嘔吐物，避免窒息。

3.全程記錄發作時間、發作表現，發作超過5分鐘未緩解或既往有癲癇持續狀態，立即撥打120，及時送醫。

規范治療，8成患兒可停藥

兒童癲癇是可控、可治的神經系統疾病。

兒童大腦可塑性強，規范治療后，70%-80%患兒可長期無發作、達到臨床治愈，可以正常學習、生活、成長。癲癇的治療有多種手段，包括藥物治療、飲食治療和外科治療。多學科協作診療可為癲癇患者提供一站式個體化綜合治療。

家長關心的問題Q&A

Q

孩子確診癲癇后，家里的飲食需要特別忌口什么嗎？海鮮、牛羊肉能不能吃？

A

癲癇患者飲食應該清淡均衡，營養全面；避免食用咖啡、巧克力、濃茶、酒精等可能刺激中樞神經系統的食品。海鮮、牛羊肉正常都可以食用，這類優質蛋白能補充營養，并不會誘發癲癇。盡量選擇清蒸、清燉等清淡做法，同時保證食材新鮮即可。若孩子本身對海鮮、牛羊肉存在食物過敏，則需要完全避開。

Q

癲癇患者可以接種疫苗嗎？

A

多數病情穩定的癲癇患者可以正常接種，并非絕對禁忌。近6個月無癲癇發作、用藥規律、病情控制平穩，優先接種。癲癇頻繁發作、發作未控制、處于急性發作期，建議先規范治療，待病情穩定后再評估。接種前主動告知接診醫生病史與用藥情況；接種后留觀30分鐘，短期內保證休息、避免勞累、發熱，減少誘發風險。

Q

孩子睡覺時偶爾會抖一下，跟抽筋似的，這是癲癇發作還是正常的“睡眠肌陣攣”？怎么區分？

A

孩子睡覺時偶爾出現類似抽筋的抖動，大多是正常的睡眠肌陣攣，并非癲癇發作。二者可以從發作場景、表現、頻率及檢查結果綜合區分。生理性睡眠肌陣攣一般只出現在入睡初期和淺睡眠階段，深睡眠后便會消失，多為單側單個肢體單次輕微抖動，不會驚醒、哭鬧，也不會影響睡眠與日?；顒樱l作頻率較低；癲癇性肌陣攣發作可出現在睡眠任意階段或清醒期，常表現為雙側肢體同步抽動，動作幅度更大，還可能連續發作，發作頻繁還會擾亂睡眠。如肉眼難以分辨，可完善腦電圖檢查，睡眠肌陣攣不會出現癲癇樣放電，癲癇性肌陣攣發作會出現癲癇樣放電。

Q

孩子已經兩年沒發作了，腦電圖也正常了，能不能直接停藥？萬一停藥后復發怎么辦？

A

不可以直接突然停藥。癲癇停藥需遵循規范減停流程，即便無發作、腦電圖正常，也必須在神經?？漆t生指導下逐步減量、緩慢停藥，整個過程通常在6個月以上。通常在減藥過程中和停藥后，需要監測腦電圖以確保停藥過程順利。若擅自驟停藥物，極易造成癲癇復發，甚至出現癲癇持續狀態。如果規范減藥或停藥后不幸復發，需第一時間帶孩子復診，由醫生重新評估病情，確定后續治療方案。

Q

大寶確診癲癇，二寶年紀還小，會不會也患上癲癇？需要提前給二寶做檢查嗎？

A

癲癇并非都會遺傳，僅部分類型存在家族遺傳傾向，二寶患病風險會略高于普通兒童，但不等于一定會發病。如果大寶是獲得性因素（外傷、腦炎、缺氧等）引發的癲癇，二寶基本無需過度擔心；若是家族性、遺傳性癲癇，二寶風險會相對升高。一般情況下，沒有異常表現不用提前篩查。一旦出現可疑癥狀，或家族中有多位親屬存在癲癇病史，可提前帶二寶做基礎評估，由醫生判斷是否需要進一步檢查。

醫生寄語

癲癇不是“怪病”，更不是“不治之癥”。

早發現、早診斷、規范隨訪、堅持治療，是孩子順利康復的關鍵。

拒絕偏方、拒絕焦慮、拒絕擅自停藥，讓每一位癲癇患兒都能擁有正常童年。

如有反復可疑發作，建議盡早至兒童神經專科就診評估！

作者

沈夢曉

首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心 癲癇中心 主治醫師

審稿專家

姬辛娜

首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心 癲癇中心副主任醫師