醫(yī)育融合，如何產(chǎn)生真作用？

嬰幼兒時期是生命全周期的起點，也是身心健康發(fā)展的關(guān)鍵窗口期。隨著國家生育支持政策體系的不斷完善，托育服務(wù)已從“有沒有”向“好不好”轉(zhuǎn)變。2023 年 10 月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確醫(yī)療機構(gòu)支持托育的八大路徑。2025 年 7 月，《關(guān)于加快推進普惠托育服務(wù)體系建設(shè)的意見》進一步推動醫(yī)育融合，要求醫(yī)療機構(gòu)全面參與托育服務(wù)體系建設(shè)。在這一進程中，“醫(yī)育融合”作為提升托育服務(wù)質(zhì)量的核心抓手，不僅是落實“健康中國”戰(zhàn)略的具體實踐，更是回應(yīng)人民群眾對優(yōu)質(zhì)普惠托育期盼的必然選擇。

當(dāng)前，托育機構(gòu)發(fā)展醫(yī)育融合，絕非簡單的“醫(yī)生+保育師”物理疊加，而是要實現(xiàn)醫(yī)療資源與教育資源的化學(xué)反應(yīng)，構(gòu)建“防、治、保、教”一體化的服務(wù)體系。如何破題解題？關(guān)鍵在于堅持政府主導(dǎo)、專業(yè)引領(lǐng)、多方協(xié)同，走出一條具有中國特色的醫(yī)育融合發(fā)展之路。

一、 提高站位，把準(zhǔn)醫(yī)育融合的“方向盤”

發(fā)展醫(yī)育融合，首先要解決認(rèn)識問題。長期以來，托育領(lǐng)域存在“重養(yǎng)輕醫(yī)”或“醫(yī)養(yǎng)分離”的現(xiàn)象，健康管理往往局限于清潔、晨檢、消毒等基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，缺乏對嬰幼兒生長發(fā)育、心理行為、營養(yǎng)膳食等領(lǐng)域的深度介入。

必須深刻認(rèn)識到，醫(yī)育融合是托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。要堅持以人民健康為中心，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)性、規(guī)范性融入托育保育的全過程。這不僅關(guān)乎嬰幼兒個體的健康成長，更關(guān)乎人口素質(zhì)的整體提升和家庭幸福指數(shù)的增強。要強化頂層設(shè)計，將醫(yī)育融合納入衛(wèi)生健康和教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確部門職責(zé)，打破壁壘，形成衛(wèi)健部門指導(dǎo)、教育部門主管、醫(yī)療機構(gòu)支撐、托育機構(gòu)落實的工作格局，確保醫(yī)育融合方向不偏、力度不減。

南京市建鄴區(qū)托育綜合服務(wù)中心 沙盤室

二、 機制創(chuàng)新，搭建協(xié)同聯(lián)動的“立交橋”

醫(yī)育融合難在“融”，貴在“通”。要打破機構(gòu)間的圍墻，建立常態(tài)化、制度化的協(xié)作機制。

一是建立簽約合作機制。 鼓勵托育機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，確立定點指導(dǎo)關(guān)系。通過定期巡診、遠程會診、綠色轉(zhuǎn)診通道等方式，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到托育一線。例如，南京建鄴區(qū)托育綜合服務(wù)中心探索的“醫(yī)育協(xié)同”模式，由婦幼保健院統(tǒng)籌負(fù)責(zé)環(huán)境建設(shè)、運營指導(dǎo)及從業(yè)人員培訓(xùn)，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的高效配置。

二是完善信息共享機制。 依托數(shù)字化平臺，建立嬰幼兒健康檔案與托育成長記錄的互通共享機制。醫(yī)生可以實時掌握嬰幼兒在園的健康數(shù)據(jù)，教師可以及時了解嬰幼兒的健康狀況和醫(yī)囑，從而實現(xiàn)精準(zhǔn)照護。通過數(shù)據(jù)賦能，變“被動應(yīng)對”為“主動干預(yù)”，及時發(fā)現(xiàn)并解決生長發(fā)育遲緩、視力不良、齲齒等常見問題。

三是強化應(yīng)急聯(lián)動機制。 針對嬰幼兒突發(fā)疾病、意外傷害等緊急情況，建立快速響應(yīng)預(yù)案。定期開展聯(lián)合應(yīng)急演練，提升托育從業(yè)人員的急救處置能力和醫(yī)療機構(gòu)的快速救治能力，筑牢嬰幼兒生命安全防線。

三、 內(nèi)涵深化，打造專業(yè)規(guī)范的“硬支撐”

醫(yī)育融合的核心在于專業(yè)。要聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提升服務(wù)的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。

在健康管理上，推行全周期監(jiān)測。改變過去碎片化的健康檢查模式，建立涵蓋體格發(fā)育、神經(jīng)心理發(fā)育、營養(yǎng)狀況、常見病防治等內(nèi)容的綜合評估體系。特別是要關(guān)注嬰幼兒心理健康，引入心理行為發(fā)育篩查，早期識別自閉癥傾向、注意力缺陷等問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

在保育融入上，實現(xiàn)保教醫(yī)一體。將醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為保育策略，融入一日生活流程。例如，根據(jù)嬰幼兒消化系統(tǒng)特點科學(xué)制定食譜，根據(jù)骨骼肌肉發(fā)育規(guī)律設(shè)計大運動游戲，根據(jù)感官發(fā)育特點創(chuàng)設(shè)適宜的環(huán)境。讓每一次喂奶、每一次換尿布、每一次玩耍游戲都蘊含科學(xué)的醫(yī)學(xué)依據(jù)，實現(xiàn)“在生活中養(yǎng)育，在養(yǎng)育中健康”。

在師資培養(yǎng)上，實施復(fù)合型培育。人才是醫(yī)育融合的關(guān)鍵。要加大對托育從業(yè)人員的預(yù)防保健知識培訓(xùn)力度，邀請兒科醫(yī)生、兒童保健專家授課，重點培訓(xùn)常見傳染病防控、急救技能、營養(yǎng)喂養(yǎng)、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容。同時，鼓勵醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)嬰幼兒發(fā)展心理學(xué)、教育學(xué)知識，培養(yǎng)既懂醫(yī)療又懂教育的復(fù)合型人才隊伍。

南京市六合區(qū)托育綜合服務(wù)中心 兒童健康管理中心

四、 示范引領(lǐng)，樹立標(biāo)桿典型的“風(fēng)向標(biāo)”

典型引路是推動工作落實的有效方法。要選取一批基礎(chǔ)好、意愿強的托育機構(gòu)，開展醫(yī)育融合試點，打造可復(fù)制、可推廣的樣板。

一方面，要總結(jié)推廣公辦園所的成功經(jīng)驗。如連云港托育綜合服務(wù)中心結(jié)合連云港婦幼保健院優(yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建“保教融合、醫(yī)育協(xié)同”體系，在托育服務(wù)環(huán)境創(chuàng)設(shè)、一日流程優(yōu)化等方面形成了成熟經(jīng)驗，發(fā)揮了標(biāo)桿示范作用。

另一方面，要探索多元主體參與模式。支持政校企合作，如南京市建鄴區(qū)西城晨星曉小禾托育中心，由政府主導(dǎo)、專業(yè)引領(lǐng)、國企保障，打造普惠托育服務(wù)新模式，并開展醫(yī)育融合深度實踐；支持公建民營，如南京市六合區(qū)托育綜合服務(wù)中心，委托專業(yè)托育服務(wù)集團品牌貝想嬰幼兒成長中心運營，衛(wèi)健委全程監(jiān)管指導(dǎo)，在中心內(nèi)開設(shè)兒童健康指導(dǎo)中心，為機構(gòu)內(nèi)和周邊社區(qū)的嬰幼兒提供健康指導(dǎo)服務(wù)，主要內(nèi)容為嬰幼兒體檢、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、聽力保健、眼保健近視防控、口腔保健和孤獨癥、發(fā)育偏離、營養(yǎng)性疾病等發(fā)育行為篩查服務(wù);中醫(yī)藥體驗室可提供中醫(yī)飲食、起居指導(dǎo)，傳授摩腹、捏脊和穴位按揉方法等實現(xiàn)高質(zhì)量運行。

通過樹立標(biāo)桿，以點帶面，帶動全區(qū)、全市乃至全省托育機構(gòu)醫(yī)育融合水平的整體提升。同時，要加強宣傳引導(dǎo)，普及科學(xué)育兒知識，提高家長對醫(yī)育融合的認(rèn)知度和接受度，營造全社會關(guān)心支持托育服務(wù)發(fā)展的良好氛圍。

連云港婦幼保健院托育中心 央視報道視頻