長期被失眠問題困擾？認清睡眠障礙，科學找回好睡眠

夜深人靜，你又一次盯著天花板，看著時鐘從凌晨一點走到三點、五點……

這樣的夜晚，很多人都不陌生。

睡眠是身心健康的重要基石，長期入睡困難、多夢易醒、早醒、睡眠淺等問題，不僅會擾亂日常作息，還容易引發(fā)情緒焦慮、精神疲憊等一系列困擾。

北京天壇普華醫(yī)院精神心理科李國兵主任提醒，當睡眠問題持續(xù)存在并影響到白天的正常生活時，它可能已經(jīng)超出了“偶爾沒睡好”的范疇，值得被認真對待。

測一測：是偶爾睡眠不好，還是需要重視？

先來做個簡單的自測，對照以下表現(xiàn)看看你符合幾項：

• 入睡困難：躺下超過30分鐘仍然睡不著

• 夜間易醒：半夜醒來2次或以上，且很難再次入睡

• 過早醒來：天還沒亮就醒了，白天感到很疲憊

• 藥物依賴：助眠藥越吃越多，效果卻越來越差

• 伴隨癥狀：開始出現(xiàn)心慌、頭痛、記不住事、情緒低落

如果您有多項符合，建議前往專業(yè)醫(yī)療機構進行進一步評估，由專業(yè)人員幫助您更準確地了解自己的睡眠狀況。
需要說明的是，以上自測僅供初步參考，不能替代專業(yè)診斷。睡眠問題的成因較為復雜，具體判斷需要結合更全面的評估。

了解常見的睡眠問題干預方向

李國兵主任說，我們平時看電視，很多主人公一失眠就吃安眠藥，這其實是誤區(qū)。睡眠障礙首先應該就醫(yī)，吃安眠藥也應該在醫(yī)生的指導下，遵醫(yī)囑服藥，不要自行增減藥量。

此外，在臨床上，睡眠問題的干預遠比單一用藥更多元。目前，除了藥物治療，常見的睡眠干預方式還有以下幾種：

1. 睡眠監(jiān)測

睡眠問題有時并不簡單。通過整夜監(jiān)測腦電波、呼吸、血氧、肢體活動等多項指標，醫(yī)生可以更全面地了解個體的睡眠結構和潛在問題。

比如，有些睡眠障礙背后可能合并了睡眠呼吸暫停，也就是睡眠中反復出現(xiàn)呼吸中斷；也有些睡眠障礙可能合并了周期性肢體運動障礙，表現(xiàn)為睡眠中腿部不自主抽動等。這些問題的表現(xiàn)有時與普通失眠相似，但干預方向有所不同。睡眠監(jiān)測有助于為后續(xù)的判斷提供客觀參考依據(jù)。

2. 重復經(jīng)顱磁刺激

重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）是一種無創(chuàng)的神經(jīng)調控技術，通過磁脈沖作用于大腦皮層，對異常興奮的腦神經(jīng)活動進行調節(jié)。

有研究提示，這種方式可能有助于逐步平復紊亂的腦功能節(jié)律，為重建規(guī)律的睡眠節(jié)律提供支持。它通常作為非藥物干預的選項之一，在專業(yè)指導下使用。

3. 高壓氧治療

有研究提示，長期睡眠不佳可能與大腦供氧狀態(tài)的改變存在關聯(lián)，兩者之間可能形成相互影響的關系。

高壓氧環(huán)境下，血液中溶解氧的增加可能有助于改善腦部供氧狀況。部分探索性應用認為，這可能對因供氧不足而加重的睡眠問題有一定幫助，不過相關機制和效果仍在持續(xù)研究中。

4. 紅光照射

借助特定波長的紅光進行照射，是一種較為溫和的輔助方式。它可能有助于促進身心深度放松、舒緩緊張情緒。對于思慮過重、大腦無法放空的焦慮型睡眠障礙，這種方式可能作為一種放松輔助手段，幫助身體進入更利于入睡的狀態(tài)。

5. 失眠認知行為治療（CBT-I）

失眠認知行為治療是被廣泛認可的失眠非藥物干預方式之一。

它通過專業(yè)指導，幫助個體調整對睡眠的認知思維與行為模式，破除“越擔心失眠就越睡不著”的負面循環(huán)。研究顯示，CBT-I 可能有助于幫助人們重建睡眠信心、養(yǎng)成更健康的睡眠習慣，在多個國家和地區(qū)的睡眠問題干預指南中被列為重要的非藥物選項。

6. 麻醉睡眠治療

對于多方干預效果不理想、長期受困的難治性失眠，醫(yī)學領域也在探索一些特殊的干預方式。

例如，在專業(yè)麻醉醫(yī)師的操作下，通過科學干預對大腦狀態(tài)進行調節(jié)，可能為重建睡眠模式提供支持。這類方式通常有嚴格的適應癥評估，需要在專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下進行。

哪些情況建議尋求專業(yè)幫助？

李國兵主任介紹，并不是所有“沒睡好”都需要就醫(yī)。比如因為熬夜加班、時差導致的睡眠問題，可以通過生活方式的調整，重新建立睡眠節(jié)奏。但如果出現(xiàn)以下情況，建議尋求專業(yè)支持：

1. 睡眠問題持續(xù)較長時間
   睡眠困擾持續(xù)超過3個月，每周至少3晚存在入睡困難或睡眠維持障礙，白天伴隨明顯乏力、注意力下降、情緒波動等表現(xiàn)。

2. 對助眠藥物產(chǎn)生依賴
   長期服用助眠類藥物，藥量逐步增加，停藥后睡眠問題很快反彈。這種情況建議在專業(yè)指導下進行調整，不宜自行增減。

3. 失眠合并情緒問題
   入睡時思緒繁雜、大腦無法平靜，因過度擔憂睡眠而產(chǎn)生焦慮、低落、心慌等不適，睡眠和情緒問題相互影響。

4. 嘗試多種方式仍未改善
   輾轉多處就診，嘗試過西藥、中藥、各類偏方等方式，睡眠問題依舊沒有明顯改善，感到困惑和疲憊。

如果出現(xiàn)以上情況不必過度焦慮。睡眠問題的改善不是一蹴而就的，需要耐心，需要對自身狀況的了解，也需要在必要時尋求專業(yè)幫助。每個人的睡眠問題成因不同，找到適合自己的方向，往往比盲目嘗試更重要。關于睡眠，我們已經(jīng)有了越來越多的認識和方法。好睡眠從來不是奢侈品，而是值得被認真對待的日常。

祝你今晚睡個好覺！

普華專家

李國兵

精神心理科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)普華院

專業(yè)擅長：青少年精神心理問題、精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁、焦慮、失眠、強迫癥等復雜病癥，特別在青少年精神心理疾病的診療上有著深厚的造詣和獨到的見解，通過精準用藥、個體化劑量調整:幫助患者重建自我認知、修復社會功能。

原北京公立三甲醫(yī)院主任醫(yī)師、北京心理衛(wèi)生協(xié)會理事、國家心理治療師、難治性抑郁神經(jīng)調控診療門診專家、MDT神經(jīng)調控聯(lián)合診療專家組成員;北京天壇普華醫(yī)院精神科專家，北京精神心理難病會診中心會診專家，從事精神心理科的臨床與研究40余年，發(fā)表《青少年心理家庭療愈方案》、 《頑固性抑郁癥的非藥物診療指南》等論文數(shù)篇。擁有扎實的精神科醫(yī)學理論和系統(tǒng)的臨床醫(yī)學知識，對常見抑郁、焦慮等精神類疾病的診斷、治療、康復以及心理治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。全國各地無數(shù)被精神疾病困擾的患者及家庭，慕名奔赴，對那些久治不愈、病情反復的難治性抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、精神分裂癥的患者，深知疾病的復雜性，不局限于單純藥物治療或物理干預，精心為患者定制個性化方案，有效緩解患者的癥狀，更注重從根源上解決問題，以其精湛醫(yī)術與高尚醫(yī)德為那些被其他醫(yī)院拒收的患者重尋生活曙光、回歸正常生活，為眾多家庭驅散疾病痛苦;多次獲得衛(wèi)生系統(tǒng)嘉獎，曾受邀參加全國性精神醫(yī)學論壇峰會、國內(nèi)精神心理科學術交流、各類專業(yè)培訓和學術交流，提升診療水平，不斷更新專業(yè)知識，為全國精神障礙患者帶來健康福音、先進醫(yī)學理念。

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陳瑾

神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師

國家二級心理咨詢師

北京中關村醫(yī)院

專業(yè)擅長：腦血管病的診斷與綜合治療，睡眠障礙、抑郁癥、心身疾病的藥物及心理綜合干預。

北京醫(yī)學會心身醫(yī)學青年委員、中國巴林特聯(lián)盟首批認證組長、北京健康宣講講師。

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