上海
“現在好了，專家就在家門口，看完病還能順道買個菜！”家住大寧路街道的張阿婆笑得合不攏嘴。年近七旬的張阿婆患2型糖尿病十余年，過去不是不想看專家，是不敢折騰——靜安區閘北中心醫院內分泌科主任李華的號是出了名的難掛，早起趕公交、排長隊候診，對她這樣腿腳不便的老人來說，實在吃不消。
可現在，一切都不一樣了
李華的專家門診，開到了離她家巷口僅百余米的大寧路街道社區衛生服務中心，走路不過三五分鐘，不只時間上寬裕，心里也從容了許多。
這樣的溫暖改變，并非個例
在靜安區中部緊密型城市醫療健康集團（以下簡稱“中部醫療健康集團”）內，一股“專家潮”正精準涌向大寧路、芷江西路、寶山路、共和新路街道四家社區衛生服務中心——內分泌、婦科、中醫、心血管……多學科專家接連下沉，優質醫療資源扎根在離居民最近的地方，轄區居民在家門口就能看得上病、看得好病。
專家資源下沉
從“配給制”轉向“需求制”
變化始于一場“俯下身”的調研。今年四月，中部醫療健康集團開啟運行，作為牽頭單位的閘北中心醫院，做的第一件事，就是“上門問需”——調研組逐一走訪集團內四家社區衛生服務中心，面對面傾聽各中心的難處與期盼。
“基層說了算，居民說了算。”這是集團立下的鐵規矩——需求從哪里來，資源就向哪里去。
很快，一張張“需求清單”被清晰梳理出來——芷江西路和大寧路街道的糖尿病管理壓力大，急需內分泌科支撐；寶山路街道婦科力量薄弱，周邊女性居民的就診訴求難以滿足；共和新路街道的中醫藥服務渴望技術引領，盼著有經驗的中醫專家“把脈開方”。
規矩定了，行動更快
從需求匯總、專家匹配到正式派駐，集團僅用不到一個月時間，就交出了成立后首批5位專家下沉的名單。內分泌科專家走進芷江西路與大寧路，婦科專家定點幫扶寶山路，中醫內科專家入駐共和新路……針對性地“填平補齊”，讓資源配置不再粗放，而是精準匹配、有的放矢。更值得期待的是，心血管、呼吸、消化、骨科、康復等學科也正陸續鋪開，一張多學科守護的基層網絡，正越織越密。
從“輸血”到“造血”
留下“帶不走”的隊伍
專家下沉，不止于坐診。“一個人的力量終究有限，真正的幫扶是把大醫院的管理模式、技術標準和服務理念‘平移’到社區，幫社區建起一支帶不走的隊伍。”中部醫療健康集團專項工作組副組長、閘北中心醫院副院長王駿表示。
這正是靜安探索的深層邏輯——“輸血”與“造血”并重。在李華團隊的幫扶下，大寧路街道社區衛生服務中心引入國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）的先進理念，聚焦社區常見病，多發病，開展糖尿病及代謝綜合征特色科室建設，社區全科醫生遵循與閘北中心醫院同一本操作手冊，診療流程、篩查標準、隨訪規范全部“對齊”。這意味著，糖尿病患者在社區拿到的診療方案，與大醫院毫無二致，真正實現了同質化管理。
同時，團隊引入人工智能健康畫像系統，對簽約居民中的糖尿病及代謝綜合征患者進行精準“畫像”——系統整合患者的年齡、病程、血糖波動趨勢、并發癥風險、生活方式等多維度數據，自動生成風險分層評估報告，為每一位患者貼上“低危、中危、高危”標簽，并給出個性化的干預建議。
大寧路街道社區衛生服務中心全科醫生楊慧表示，“有了AI健康畫像系統的輔助，能迅速判斷哪些人需要優先干預、哪些人需要轉診、哪些人穩定隨訪即可，這使得干預措施更有針對性，隨訪管理更有連續性。”
從“管治病”到“管健康”
重塑全鏈條服務
在中部醫療健康集團看來，打通就醫的“最后一公里”只是起點，更深遠的變革，是整個健康服務鏈條的再造——從預防、篩查、診療到康復，環環相扣，健康管理從此不再缺席于居民的日常生活。
“居民需要什么，我們就提供什么”，
這是集團始終堅守的準則。
從“醫院能提供什么”轉變為“社區和居民需要什么”，一套“需求采集—專家匹配—派駐落實—考核評估”的閉環管理機制已經建立，確保每一項資源下沉都能真正落到居民的心坎上。截至目前，14個專科、近30位專家已常態化下沉社區，打破醫院“圍墻”，讓居民不再為看專家而奔波勞頓。
更重要的是，高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性腎病、慢阻肺五大慢病的一體化管理正在加速推進，社區全科醫生與醫院專科醫生遵循同一套規范，“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的有序就醫格局日漸清晰。
下一步，中部醫療健康集團將繼續以居民需求為導向，深化多學科專家與社區的融合，推動優質資源更精準、更持續地流向基層。閘北中心醫院也將持續提升服務能級，努力打造緊密型醫聯體建設的“靜安樣本”，讓“健康靜安”的底色更濃、成色更足。
記者：郁婷藶
圖片：郁婷藶
視頻：傅雷
編輯：陳攻
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