1.7億女性，確診PMOS

作者 - 小在

監(jiān)制 - 她姐

困擾全球1.7億女性的婦科病，消失了。

不久前的歐洲內(nèi)分泌學(xué)大會(huì)上，“多囊卵巢綜合征（PCOS）”被正式更名為“多內(nèi)分泌代謝性卵巢綜合征（PMOS）”。

這次勘正，不只是“改了一個(gè)字母”這么簡(jiǎn)單。

長(zhǎng)久以來(lái)，許多人對(duì)多囊的理解，往往局限于“影響月經(jīng)和生育”與“不生孩子就不用管”這兩點(diǎn)上。新的病名，強(qiáng)調(diào)“內(nèi)分泌”和“代謝”，直觀地指出這種在育齡女性中患病率高達(dá)10%的“婦科病”，其實(shí)是一種涉及全身的系統(tǒng)性疾病，與抑郁焦慮、心血管疾病、脂肪肝、胰島素抵抗、2型糖尿病等問(wèn)題存在關(guān)聯(lián)。

在多囊之外，被誤解乃至污名化的女性疾病，還有許多。

令人聞風(fēng)喪膽的“宮頸糜爛”，其實(shí)是極其常見(jiàn)、無(wú)需治療的“宮頸柱狀上皮異位”；女性產(chǎn)后出現(xiàn)的“惡露”，也不過(guò)子宮自我恢復(fù)時(shí)正常的分泌物……

當(dāng)我們重新認(rèn)識(shí)并準(zhǔn)確命名這些疾病和癥狀，女性的健康，才能得到真正的捍衛(wèi)。

「多囊」改名，究竟意味著什么？

在確診二型糖尿病的那一刻，27歲的楚夕崩潰了。

比崩潰更深的，是憤怒。

醫(yī)生告訴她，看似突如其來(lái)的糖尿病，其實(shí)是由長(zhǎng)期的胰島素抵抗一步步發(fā)展而來(lái)的。而胰島素抵抗，恰恰是五至七成多囊患者都會(huì)出現(xiàn)的核心病理特征。

得知這一點(diǎn)時(shí)，楚夕已經(jīng)和多囊共處了近十年。

社交平臺(tái)上，不乏由多囊轉(zhuǎn)為糖尿病的人

18歲那年，因?yàn)檫B續(xù)五個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)，她選擇就醫(yī)，最終被診斷為多囊卵巢綜合征。

那時(shí)，她并沒(méi)有覺(jué)得這是件多么嚴(yán)重的事情。醫(yī)生所說(shuō)的“現(xiàn)在不用管，以后要生孩子了再說(shuō)”，像是一顆定心丸，讓她放松了許多；而多囊的“不孕”癥狀，對(duì)于剛上大學(xué)的她來(lái)說(shuō)，實(shí)在無(wú)足輕重，甚至算得上是件好事。

于是，她帶著這份輕描淡寫的診斷，繼續(xù)生活。直到27歲這年，她在備孕體檢時(shí)，直接確診二型糖尿病。

查找相關(guān)資料時(shí)，楚夕后知后覺(jué)地發(fā)現(xiàn)，在婦科教材中關(guān)于多囊的章節(jié)里，“胰島素抵抗”作為其典型的內(nèi)分泌特征之一，被單獨(dú)列出，放在非常醒目的位置上。

婦科教材寫明了多囊可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，圖源@wwwwwinnie

她無(wú)法理解的是，過(guò)去十年間，她不止一次因?yàn)樵陆?jīng)問(wèn)題就醫(yī)，卻沒(méi)有一個(gè)人告訴過(guò)她，這種每十位育齡女性中就有一人患有的“婦科病”，有可能伴隨代謝異常，進(jìn)而發(fā)展成嚴(yán)重?fù)p害健康的糖尿病。

楚夕的經(jīng)歷，并不是個(gè)例。

多囊卵巢綜合征，單看名字，人們很容易將它理解為某種和“囊腫”有關(guān)的卵巢疾病。而卵巢的問(wèn)題，往往和月經(jīng)異常、不孕等癥狀聯(lián)系在一起。

所以，多囊患者們時(shí)常會(huì)聽(tīng)到類似于“沒(méi)關(guān)系，生孩子的時(shí)候再管”的說(shuō)辭。

一些患者聽(tīng)了醫(yī)生的話，放任多囊不管

事實(shí)卻并非如此。它是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，會(huì)同時(shí)影響生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)乃至心血管系統(tǒng)。不孕，只是多囊的眾多癥狀之一，可它卻被放在至關(guān)重要的位置，遮蔽了其他需要注意的健康風(fēng)險(xiǎn)。

今年5月，在歐洲內(nèi)分泌學(xué)大會(huì)上，“多囊卵巢綜合征”（PCOS）這一具有誤導(dǎo)性的、被沿用了近百年的名字，終于迎來(lái)了改變——

它被正式更名為“多內(nèi)分泌代謝性卵巢綜合征”（PMOS），突出了“內(nèi)分泌”和“代謝”這兩個(gè)過(guò)去最容易被忽略、卻最能體現(xiàn)疾病本質(zhì)的部分。

病名的改變，會(huì)影響人們對(duì)疾病的理解，以及應(yīng)對(duì)疾病的方式。

全球有1.7億多囊患者，在我國(guó)，這個(gè)數(shù)字是2400萬(wàn)。北醫(yī)三院和北京協(xié)和醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)專家調(diào)研顯示，多囊這一普遍存在的女性疾病，往往很難準(zhǔn)確、及時(shí)地獲得診斷，大約70%的患者未被診斷，超過(guò)三分之一的患者診斷延遲。

許多學(xué)者都表示，不夠準(zhǔn)確的病名，是診療被耽誤的重要原因之一。

圖源：@崔泡泡吹泡泡

當(dāng)一種疾病被命名為“多囊卵巢綜合征”，人們很容易把注意力局限在卵巢和生殖功能上；而新的名字強(qiáng)調(diào)“內(nèi)分泌”和“代謝”，醫(yī)生、患者乃至整個(gè)社會(huì)，都會(huì)更容易意識(shí)到，它需要關(guān)注的不只是生育，更是患者當(dāng)下的整體健康。

這也是此次更名最重要的意義。它意味著，患病的女性，終于能夠作為一個(gè)獨(dú)立且完整的人，而非一個(gè)“可能要生孩子的人”，進(jìn)入醫(yī)學(xué)的視野，被充分地考慮、妥帖地對(duì)待。

而這，僅僅只是一個(gè)開(kāi)始。

制造誤診

被誤解，似乎是婦科病共同的命運(yùn)。

提起婦科病，許多人最先聯(lián)想到的，是“宮頸糜爛”。

光看這個(gè)名字，就足以令人心驚，仿佛是種極其嚴(yán)重的不治之癥。有媒體報(bào)道，曾有黑心診所以此恐嚇患者不治療會(huì)癌變、不孕，脅迫其接受高價(jià)手術(shù)。

然而，事實(shí)恰恰相反。聽(tīng)起來(lái)不堪入耳的“宮頸糜爛”，實(shí)則并非某種“潰爛”或疾病，而是宮頸內(nèi)的柱狀上皮向外移所形成的一種生理現(xiàn)象，在正常情況下，無(wú)需進(jìn)行治療。

因此，在多囊改名引起熱議之后，許多人紛紛呼吁，為長(zhǎng)期受誤解的“宮頸糜爛”正名。

而這時(shí)，她們才恍然發(fā)現(xiàn)，“宮頸糜爛”其實(shí)早就不存在了。

2008年，《婦產(chǎn)科學(xué)》教材修訂時(shí)，正式取消了“宮頸糜爛”這一名稱，改為更加準(zhǔn)確的“宮頸柱狀上皮異位”。

電視劇《親愛(ài)的生命》

遺憾的是，時(shí)至今日，“宮頸糜爛”仍然頻繁出現(xiàn)在日常語(yǔ)境中，乃至一些醫(yī)院的宣傳材料和診療過(guò)程里。

類似的誤解，還有很多。

比如，產(chǎn)后女性身上出現(xiàn)的“惡露”。

事實(shí)上，它只是胎盤娩出后，子宮恢復(fù)過(guò)程中排出的血液、蛻膜組織和宮腔分泌物，是身體完成自我修復(fù)的正常過(guò)程。

可偏偏，一個(gè)“惡”字，讓許多人想當(dāng)然地將它與“骯臟”“腐敗”“異常”聯(lián)系在一起，并影響了當(dāng)事人的感受——有相關(guān)調(diào)查顯示，15%的產(chǎn)婦認(rèn)為，“惡露”一詞加重了她們的產(chǎn)后焦慮。

被錯(cuò)誤命名的，還有女性的身體本身。

本就有孔、也并非一層完整薄膜的陰道瓣，被視為象征貞潔與道德的“處女膜”；女性產(chǎn)后骨盆、脂肪和肌肉發(fā)生的正常變化，被包裝成需要矯正的“媽媽臀”……

女性的身體，承載著太多生理層面之外的意義。當(dāng)疾病發(fā)生在女性身體上，它們也往往比其他疾病，更容易和羞恥、道德聯(lián)系在一起。

電影《悲傷逆流成河》中，高中生易遙因誤用毛巾感染疣病，被同學(xué)造謠私生活混亂，遭到嚴(yán)重的排擠、欺凌。

電影《悲傷逆流成河》

現(xiàn)實(shí)生活中，這樣的誤解同樣存在。

不少女性在查出“宮頸糜爛”后，不敢告訴伴侶和家人，擔(dān)心別人誤以為自己“不檢點(diǎn)”、患有性病，甚至影響未來(lái)的婚戀。

感染HPV的女性，也會(huì)陷入無(wú)邊無(wú)際的恐慌之中。而事實(shí)上，80%的女性一生中可能感染至少一種HPV，它只關(guān)乎概率，與道德毫無(wú)關(guān)系。

而這些誤解，最終影響的，是女性真正的健康。

嚴(yán)重的病恥感，將許多人攔在了婦科診室的門外。《中國(guó)育齡女性生殖健康研究報(bào)告》顯示，當(dāng)出現(xiàn)婦科不適癥狀后，有超過(guò)42%的女性，拒絕到醫(yī)院就診。

得婦科病的女性，常常遭受非議

在許多人拒絕走進(jìn)婦科的同時(shí)，還有相當(dāng)一部分人，正在過(guò)度治療自身的“婦科問(wèn)題”。

一些本不需要治療的生理現(xiàn)象，卻因?yàn)殄e(cuò)誤命名和商業(yè)營(yíng)銷，被扭曲為必須盡快解決的“疾病”。

每一種被制造出的問(wèn)題后面，都對(duì)應(yīng)著一套明碼標(biāo)價(jià)的解決方案。

在購(gòu)物平臺(tái)輸入“宮頸糜爛”“惡露”等關(guān)鍵詞，能夠搜索到大量銷量過(guò)萬(wàn)的產(chǎn)品。

許多商品以治療“宮頸糜爛”和“惡露”為賣點(diǎn)

普通人身上也會(huì)有的“宮頸柱狀上皮外移”，一度被視為“宮頸癌前兆”，使無(wú)數(shù)女性陷入不必要的恐慌中，慌不擇路地尋找治療方法。

不少醫(yī)院借此大力宣傳激光、微波等治療項(xiàng)目，許多人不惜花上萬(wàn)元做手術(shù)，先是透支了焦慮，隨后又掏空了錢包，甚至出現(xiàn)出血、分泌物增多和不孕的后遺癥，得不償失。

許多人受騙做了“宮頸糜爛”相關(guān)手術(shù)

而現(xiàn)在，隨著“多囊”得到正確的命名，那些錯(cuò)誤的名字、根深蒂固的偏見(jiàn)，正在逐步瓦解。

女性的健康，值得被正視

其實(shí)，在“多囊”正式改名之前，早已有人意識(shí)到這個(gè)名字的不合理之處。

2023年4月，博主@阿獵木星初轉(zhuǎn)騰 發(fā)微博稱，“20歲確診多囊卵巢的時(shí)候不以為意，專注點(diǎn)都放在生育不生育上，但其實(shí)它是和整個(gè)代謝都有關(guān)系的事情。”

四千多人轉(zhuǎn)發(fā)了這條微博，其中有人提到，自己正是在看到這條微博以后，查出了多囊，以及胰島素抵抗的癥狀。

而在醫(yī)學(xué)界，這場(chǎng)關(guān)于名字的討論，其實(shí)已經(jīng)持續(xù)了近三十年。

早在1995年，就有學(xué)術(shù)文章對(duì)是否更改“多囊”這一病名進(jìn)行討論。2012年，由澳大利亞內(nèi)分泌學(xué)專家海倫娜·蒂德?tīng)款^，聯(lián)合多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的專業(yè)學(xué)會(huì)，終于在14年后，真正實(shí)現(xiàn)了這項(xiàng)改變。

牽頭為多囊改名的海倫娜·蒂德教授

認(rèn)知上的更新，也正在發(fā)生在更多女性疾病和身體議題上。

近年來(lái)，越來(lái)越多人開(kāi)始重新審視那些沿用已久、卻充滿誤導(dǎo)甚至偏見(jiàn)的稱謂。

有網(wǎng)友在社交平臺(tái)發(fā)起“支持惡露改名”的投票，短時(shí)間內(nèi)便獲得兩萬(wàn)余人支持。人們開(kāi)始尋找和發(fā)明更加中性的、不含貶義的詞匯，例如“產(chǎn)經(jīng)”“產(chǎn)后排液”，來(lái)形容這一正常的生理現(xiàn)象，把遲來(lái)的尊重，還給剛剛經(jīng)歷生育的女性。

圖源：@小豬也母

至于“宮頸糜爛”，也有越來(lái)越多醫(yī)生、科普博主拍攝視頻、撰寫文章，一遍遍告訴公眾，宮頸并沒(méi)有“爛掉”，絕大多數(shù)所謂的“宮頸糜爛”，不過(guò)是一種正常的生理現(xiàn)象，不必感到恐慌。

改變，也出現(xiàn)在大熒幕上。

電影《我許可》中，25歲的許可，需要接受子宮息肉手術(shù)，卻因?yàn)閺奈从羞^(guò)性經(jīng)歷，而受到重重阻礙。面對(duì)“為了處女膜不受損而不做手術(shù)”的荒謬，許可大聲地指出：“那不是處女膜，它只是陰道瓣。”

電影《我許可》

每一次更準(zhǔn)確的命名，都是一次認(rèn)知的校準(zhǔn)。

而認(rèn)知，又會(huì)影響一個(gè)人是否愿意走進(jìn)醫(yī)院、是否會(huì)因?yàn)樯眢w狀況而感到羞恥，也決定著大眾如何理解疾病、社會(huì)如何看待女性的身體，以及醫(yī)學(xué)如何對(duì)待女性的健康。

當(dāng)我們開(kāi)始使用更準(zhǔn)確的語(yǔ)言去描述身體和疾病，女性的健康，才能夠回到它本來(lái)應(yīng)在的位置——

被理解，被正視，被認(rèn)真地對(duì)待。

參考資料：

1、南方周末丨誤導(dǎo)全球約1.7億女性，這個(gè)疾病正式改名

2、科普中國(guó)丨這個(gè)病困擾全球1.7億女性，卻被“叫錯(cuò)” 90 年

3、十點(diǎn)人物志丨“產(chǎn)后惡露”，已育女性的隱秘羞辱

4、The Guardian丨‘Unprecedented’ global effort gives new name to polycystic ovary syndrome – and new hope to millions of women