上海
成年人兩大煩惱：身材越來越差，頭發越來越少。
被“班味”不斷腌入味，當代年輕人驚恐地發現，身體越來越“脆”、體型日趨圓潤、頭頂也愈發光亮了！這就是成熟的代價嗎？有點過于可怕了！
于是，在健康deadline和外界顏值評價的極限逼迫下，一批人拿起了“科技的武器”，誓死要從匆匆忙忙連滾帶爬的生活中搶回自我！包括但不限于：用于改善狀態的維生素、用于減肥的司美格魯肽、用于防脫的生姜洗發水……
但！最近發表在國際高水平期刊BMJ上的一篇研究無情地擊碎了一部分人的希望：還在用司美減肥呢？你頭發要沒啦[1]！
脫發率增加68%，看完頭頂涼涼的
我變“強”了也變禿了？
因為這是一項囊括了數萬人數據的大型對比性研究，來自賓夕法尼亞大學的研究者們并沒有局限于司美格魯肽這一款藥物，而是綜合研究了司美所屬的所有GLP-1受體激動劑，它們和司美一樣，或多或少都有一些減肥的效果；
同時，因為GLP-1受體激動劑的主要受眾還不是減肥人群，而是2型糖尿病患者，為公平起見，研究者將研究對象設置為糖尿病患者，并將對照組設置為另兩類糖尿病藥物：SGLT-2抑制劑（如卡格列凈等）和DPP-4抑制劑（如西格列汀等）。
結果是立竿見影的。
在與SGLT-2抑制劑組的對比研究中，GLP-1受體激動劑表現出了6.91‰的脫發率，而SGLT-2抑制劑組只有5.04‰；在與DPP-4抑制劑組的對比研究中，GLP-1受體激動劑表現出了6.53‰的脫發率，而SGLT-2抑制劑組只有3.89‰。
也就是說，和SGLT-2抑制劑相比，GLP-1受體激動劑能將脫發率提升37%，而與DPP-4抑制劑相比，則提升了68%！
圖注：使用年限越長，GLP-1受體激動劑的脫發“優勢”越明顯
更可怕的是，這種“擔驚受怕哪一天就禿了”的擔憂都不用持續很久，因為從開始用GLP-1受體激動劑到出現脫發，一共也才平均1.71~1.81年，堅持用21個月，瘦沒瘦不知道，但可能已經禿了！
每個“減肥困難戶”都想嘗試的GLP-1受體激動劑，為啥會導致脫發？
看完數據心都死了，但為什么會這樣？按理說，GLP-1受體激動劑能通過減重和改善能量代謝讓人變得更健康，難道是需要付出頭發作為代價？
在研究的最后，本文研究者們提出了幾種可能的原因：
首先，快速或顯著的體重減輕是休止期脫發（即，大量毛囊提前進入靜止并與毛發脫離以“節能維穩”的狀態）的重要誘因，而很多人使用GLP-1受體激動劑，不就是為了“快速或顯著的體重減輕”嘛！畢竟它能夠延緩胃排空、抑制食欲、增加飽腹感等。
圖注：GLP-1受體激動劑作用效果[2]
當因為GLP-1受體激動劑的介入，熱量攝入減少、一些微量營養素缺乏，毛囊就會覺得，“完了，這具身體遭遇饑荒了，那我也得省著點”，于是毛發生長周期就會被擾亂，進而導致休止期脫發。
其次，GLP-1信號通路的改變還可能對激素或免疫造成影響，從而間接影響毛發生長、導致脫發。
那對照組的SGLT-2抑制劑和DPP-4抑制劑呢？它們一個是促進尿液排糖的，一個是增強腸促胰素作用的[3]，都不會像GLP-1受體激動劑那樣產生激烈的減重效果或擾亂激素和免疫，因此也不會導致嚴重的脫發，其中DPP-4抑制劑對體重的影響更小，對脫發的影響也就更小。
圖注：SGLT-2抑制劑和DPP-4抑制劑的抗糖尿病機制
成年人的困境：
頭發、身材我都想要，該怎么辦？
到這里，其實已經很明朗了，司美可能導致的脫發，其實就是想在減重這件事上“走捷徑”的后果！那既不想超重也不想脫發，正確的方法是什么？
要么放平心態，休止期其實是毛發生長周期中正常的一環，休止期脫發也并非永久性，當停止用藥，脫發的情況就會得到緩解，頭發也會慢慢長回來；
要么就改變方法！不去追求所謂“速成”的減肥方式，減重的同時保持營養的攝入，再加上運動鍛煉、調整作息，頭發、身材、健康“全得”，其實一點也不難。
參考文獻：
[1] TANG H, ZHANG B, LU Y, et al. Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation[J]. BMJ, 2026, 394: e100077.
[2] Kalinkova M, Kadiyska T, Handjieva-Darlenska T. Pharmacogenetics of Glucagon-like-peptide-1 receptor in diabetes management[J]. Pharmacia, 2023, 70: 383-390.
[3] AMERICAN DIABETES ASSOCIATION PROFESSIONAL PRACTICE COMMITTEE. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2025[J]. Diabetes Care, 2024, 48(Suppl 1): S181-S206.
來源 | 梅斯消化新前沿
編輯 | VOX
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