廣東
近日，深圳市第二人民醫院運動醫學科運用微創反向全肩關節置換技術，為70歲的張阿姨植入定制人工金屬假體，成功修復重度損毀的肩關節，徹底解決她折磨三年的頑固肩痛。術后僅三個月，老人就能自主梳頭、穿衣、做家務，這項成熟手術也為大量終末期肩袖損傷中老年患者開辟了全新康復路徑。
患者張阿姨被肩痛困擾整整3年，肩膀幾乎喪失自主抬舉能力，日常梳頭、穿衣、洗漱等簡單動作都需要家人協助。輾轉多家醫院就診后，醫生均告知其肩袖肌腱嚴重回縮、肌肉出現不可逆脂肪變性，常規肩袖修補復發風險極高，吃藥、理療僅能短暫緩解痛感，無法恢復肩膀基礎功能。
經介紹，張阿姨來到深圳市第二人民醫院運動醫學科，找到李瑛副主任醫師就診。完善肩關節MRI、CT三維重建檢查后，確診為巨大不可修復肩袖撕裂合并肩袖關節病、肩關節假性麻痹，完全符合反向全肩關節置換手術指征。手術中，醫生選取胸大肌、三角肌間隙微創切口，創口長度不足10厘米。術中醫生精細保護頭靜脈、腋神經等關鍵軟組織，僅耗時1小時便完成骨骼截骨、人工假體植入、軟組織張力平衡全套操作，假體位置、軟組織松緊度均精準匹配術前規劃標準。
術后患者肩部疼痛快速緩解，3個月后就能獨立完成梳頭、穿衣、取物等全部日常動作，徹底擺脫長期肩痛與肢體活動受限的困擾。復查X光片可見人工假體固定穩固、對位良好。
術后X光提示：假體穩定，位置良好。
歐陽侃主任醫師提醒廣大中老年人群，長期肩痛切勿拖延，一旦發展為巨大不可修復肩袖損傷，肌腱回縮、肌肉脂肪化后將失去微創修補機會，最終只能依靠反肩置換重建關節功能。
反向肩關節置換 顛覆傳統結構修復受損肩膀
健康肩關節如同“球窩關節”，肩胛盂為凹陷、肱骨頭為凸起，肩袖肌腱負責穩定關節，三角肌承擔抬手、外展等動作。當出現巨大肩袖撕裂后，肌腱大幅回縮、肌肉變質，肱骨頭向上移位，肩膀失去主動抬舉能力，醫學上稱為“假性麻痹”，會發展為不可逆的肩袖關節病。
反向肩關節置換采用“倒置球窩結構”，也就是把原本的結構反過來，在肩胛盂安裝金屬球，肱骨端搭配聚乙烯盂杯；同時將關節旋轉中心向內平移、肱骨假體整體下移。
假體全新力學結構可以充分調動三角肌全部肌纖維，持續維持肌肉張力，阻止肱骨頭異常上移。即便患者肩袖肌腱完全損毀，僅依靠三角肌發力，就能完成抬手、外展等日常基礎動作，從根源解決肩袖失效帶來的功能障礙。
哪些人適合做反肩置換
1. 巨大不可修復肩袖撕裂、肩膀假性麻痹、多次肩袖修補手術失敗患者；
2. 高齡復雜肱骨近端粉碎性骨折、骨折術后骨壞死 / 內固定失效、長期習慣性肩關節脫位人群；
3. 類風濕關節炎、創傷性肩關節炎、肱骨近端腫瘤術后重建、普通肩關節置換術后翻修患者。
絕對禁忌：腋神經嚴重損傷、三角肌完全癱瘓者無法開展手術。
相對禁忌：肩關節存在活動性感染、肩胛盂骨缺損程度過重、無法耐受全身麻醉、術后不能配合規范康復訓練的患者，不建議手術。
出現這些信號警惕肩袖損傷！日常護肩做好這幾點
肩部損傷預警信號，一旦出現盡快就醫
1. 夜間肩膀劇烈疼痛，受涼后痛感明顯加重；
2. 手臂抬舉受限，活動時肩膀彈響、發力無力；
3. 肩部外傷后長期隱痛，肩膀外觀變形；
4. 想要抬胳膊，必須借助另一只手輔助才能完成。
日常護肩預防指南
1. 肩痛持續超過2周，及時到運動醫學專科完善核磁檢查，避免拖延加重損傷；
2. 運動前充分活動肩頸，做好熱身，減少肌腱拉傷風險；
3. 辦公、做家務定時活動肩膀，避免長期固定一個姿勢；
4. 重物、常用物品放置在低位，高處取物借助凳子，不強行抬臂拉扯肩部；
5. 堅持適度肩部肌肉鍛煉，均衡補充營養，延緩中老年肌肉退變。
采寫：南都N視頻記者 韓成良
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