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七、膽石癥膽絞痛
公安局干部景宏元,45歲,1985年8月17日夜邀診。患者劇烈
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火,膽石阻滯膽道,予清熱利膽排石:
柴胡25克,白芍45克,赤芍30克,枳實、郁金、滑石、海金沙、大黃各30克,黃連、梔子、木香各10克,桃仁泥、甘草各15克,川牛膝30克,乳香3克,雞內金10克、醋元胡5克研粉沖服,芒硝15克(分沖),大葉金錢草120克。
煎取600毫升,早晚分服,3劑。
8月21日二診:上方服后每日瀉下膠粘、灼熱大便2、3次,痛止。去芒硝,大黃減為10克,繼服3劑。
8月15日二診:共服藥6劑,B超復查,結石化為泥沙狀。食納精神已如常人。囑每日服雞內金粉21克,以金錢草60克煎湯分3次送服,10劑痊愈。追訪至1997年,一切如常。
按:急性膽囊炎及膽石癥膽絞痛發作,疼痛劇烈,陽陵泉為膽經
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??提示:本案方藥劑量較大,屬于名家臨床病案記錄,切勿自行抓藥服用,膽道結石病情復雜,務必在專業中醫師面診辨證后使用。
注:原文日期疑似筆誤(8月21日二診、再寫8月15日二診),依照原文原樣轉錄。
文中藥味具體分析:
柴胡
【性味】苦,涼。
【歸經】入肝、膽經。
【功能主治】和解表里,疏肝,升陽。治寒熱往來,胸滿脅痛,口苦耳聾,頭痛目眩,瘧疾,下利脫肛,月經不調,子宮下垂。
白芍
【性味】苦、酸,微寒。
【歸經】歸肝、脾經。
【功能主治】平肝止痛,養血調經,斂陰止汗。用于頭痛眩暈,脅痛,腹痛,四肢攣痛,血虛萎黃,月經不調,自汗,盜汗。
赤芍藥
【性味】酸苦,涼。
【歸經】入肝、脾經。
【功能主治】行瘀,止痛,涼血,消腫。治瘀滯經閉,疝瘕積聚,腹痛,脅痛,衄血,血痢,腸風下血,目赤,癰腫。
枳實
【性味】苦、辛、酸,溫。
【歸經】歸脾、胃經。
【功能主治】破氣消積,化痰散痞。用于積滯內停,痞滿脹痛,瀉痢后重,大便不通,痰滯氣阻胸痹,結胸;胃下垂,脫肛,子宮脫垂。
郁金
【性味】辛、苦,寒。
【歸經】歸肝、心、肺經。
【功能主治】行氣化瘀,清心解郁,利膽退黃。用于經閉痛經,胸腹脹痛、刺痛,熱病神昏,癲癇發狂,黃疸尿赤。
滑石
【性味】甘、淡,寒。
【歸經】歸膀胱、肺、胃經。
【功能主治】利尿通淋,清熱解暑,祛濕斂瘡。用于熱淋,石淋,尿熱澀痛,暑濕煩渴,濕熱水瀉;外治濕疹,濕瘡,痱子。
海金沙
【性味】甘、咸,寒。
【歸經】歸膀胱、小腸經。
【功能主治】清利濕熱,通淋止痛。用于熱淋,砂淋,石淋,血淋,膏淋,尿道澀痛。
大黃
【性味】苦,寒。
【歸經】歸脾、胃、大腸、肝、心包經。
【功能主治】瀉熱通腸,涼血解毒,逐瘀通經。用于實熱便秘,積滯腹痛,瀉痢不爽,濕熱黃疸,血熱吐衄,目赤,咽腫,腸癰腹痛,癰腫疔瘡,瘀血經閉,跌打損傷,外治水火燙傷;上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫,齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩,瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥。
黃連
【性味】苦,寒。
【歸經】入心、肝、胃、大腸經。
【功能主治】瀉火,燥濕,解毒,殺蟲。治時行熱毒,傷寒,熱盛心煩,痞滿嘔逆,菌痢,熱瀉腹痛,肺結按,吐、衄、下血,消渴,疳積,蛔蟲病,百日咳,咽喉腫痛,火眼,口瘡,癰疽瘡毒,濕疹,湯火燙傷。
梔子
【性味】苦,寒。
【歸經】入心、肝、肺、胃經。
【功能主治】清熱,瀉火,涼血。治熱病虛煩不眠,黃疸,淋病,消渴,目赤,咽痛,吐血,衄血,血痢,尿血,熱毒瘡瘍,扭傷腫痛。
木香
【性味】辛、苦,溫。
【歸經】歸脾、胃、大腸、三焦、膽經。
【功能主治】行氣止痛,健脾消食。用于胸脘脹痛,瀉痢后重,食積不消,不思飲食。煨木香實腸止瀉。用于泄瀉腹痛。
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