廣東
醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師
醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。
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“醫生，我反復拉肚子好幾個月了，吃了止瀉藥也不見好”……門診經常會有病人這樣描述病情。很多人以為是“慢性腸炎”或“吃壞了肚子”，但實際上可能是一種更為棘手的疾病：炎癥性腸病（IBD）。一旦得了這種疾病，病情遷延，很難擺脫。
那么，炎癥性腸病究竟是個什么疾病？
炎癥性腸病是一種反復發作的慢性腸道炎癥
炎癥性腸病是一組病因尚不完全明確的慢性、復發性、非特異性腸道炎性疾病。它主要包括兩種類型：克隆恩病和潰瘍性結腸炎。
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1、克羅恩病：可影響消化道的任何部位，從口腔到肛門都可能受累，但最常見于小腸末端。其特點是“跳躍性”病變——健康的腸段和病變的腸段交替出現，且炎癥可穿透整個腸壁。
2、潰瘍性結腸炎：炎癥局限于結腸（大腸）和直腸，且連續分布——從直腸開始，向近端結腸蔓延。炎癥只累及腸黏膜表層，引起糜爛、潰瘍和出血。
另外還有約10%的患者早期無法明確分型，稱為“未分型結腸炎”。
炎癥性腸病（IBD）的流行病學
炎癥性腸病曾被認為是“西方人的疾病”，但這一情況正在改變，成為一種全球性疾病。北美和歐洲的患病率穩定在0.5%-1.0%，而亞洲、拉丁美洲和非洲的新興工業化國家的患病率正在迅速增加。
1990年~2019年，中國男性IBD患病人數從13.3萬例增加到48.4萬例，女性從10.7萬例增加到42.7萬例。年齡標準化發病率：男性從1.72/10萬增至3.35/10萬，女性從1.20/10萬增至2.65/10萬。預計2030年我國IBD患者數量將突破百萬。
IBD可發生于任何年齡，但最常見于30歲前，發病高峰在14-24歲。50-70歲有第二個發病小高峰。
為什么會得這個病
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IBD的確切病因尚不完全清楚，目前認為是遺傳、生活方式、藥物、免疫等因素共同作用的結果。
1、遺傳因素：IBD患者的一級親屬患病風險增加4-20倍，絕對風險可達7%。克羅恩病的家族傾向性更強。對于6歲前起病的極早發型IBD，目前已發現70余種相關致病基因。
2、生活方式：吸煙與克羅恩病的發生和惡化明確相關，但反而降低潰瘍性結腸炎的風險；高糖、高脂、低纖維的飲食模式與IBD風險增加相關。
3、藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬）可能加重IBD。
4、免疫因素：在有遺傳易感性的個體中，正常的腸道菌群異常地觸發了免疫反應，導致炎癥介質（如細胞因子、白介素、腫瘤壞死因子）的過度釋放，攻擊腸道自身組織。
慢性、反復發作的腹瀉是炎癥性腸病的主要表現
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1、腸道癥狀：腹瀉（可為血便）、腹痛（尤其是右下腹痛）、里急后重（想拉又拉不干凈）、體重下降、食欲減退。
2、腸外表現：如貧血、發熱、營養不良等。
炎癥性腸病雖不能完全預防，但積極干預可降低發病風險
IBD無法完全預防，但積極干預有助于降低發病風險：
1、改善飲食習慣：高膳食纖維攝入（尤其是來自水果和蔬菜的纖維）與較低的IBD風險相關。而西方飲食（高糖、高脂、高紅肉、低纖維）可能增加風險。
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2、避免使用不必要的抗生素：兒童期抗生素使用可能增加IBD風險。
3、戒煙：吸煙與克羅恩病密切相關，戒煙是降低風險的重要措施。
4、母乳喂養：有數據顯示母乳喂養可能降低嬰兒未來患IBD的風險。
炎癥性腸病目前無法根治，，但絕非不治之癥，通過規范藥物治療、改善飲食習慣，大多數患者可以控制癥狀、維持正常生活；約50%的克羅恩病患者和30%的潰瘍性結腸炎患者最終可能需要手術治療。
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反復拉肚子，吃藥不好轉，要警惕這個病！------蘭世亭醫學健康科普第4231帖
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