中樞介入第473期：WEB專家共識(shí)解讀

《顱內(nèi)分叉部寬頸動(dòng)脈瘤介入治療專家共識(shí)(2026版)》

《顱內(nèi)分叉部寬頸動(dòng)脈瘤介入治療專家共識(shí)(2026版)》由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專業(yè)委員會(huì)等多學(xué)會(huì)聯(lián)合制定，是我國針對(duì)顱內(nèi)分叉部寬頸動(dòng)脈瘤(WNBA）介入治療的首個(gè)專項(xiàng)指導(dǎo)性文件。填補(bǔ)了我國WNBA專項(xiàng)診療指南的空白，相比既往綜合類動(dòng)脈瘤指南，更具針對(duì)性和實(shí)操性。

顱內(nèi)分叉部寬頸動(dòng)脈瘤(WNBA）--疾病定義和解剖特征

顱內(nèi)分叉部寬頸動(dòng)脈瘤（Wide-Neck Bifurcation Aneurysm, WNBA）是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中極具特殊性和治療挑戰(zhàn)性的亞型，其解剖位置特殊、破裂風(fēng)險(xiǎn)高，治療需兼顧動(dòng)脈瘤徹底閉塞與載瘤動(dòng)脈、分支血管的通暢性，臨床決策長期缺乏標(biāo)準(zhǔn)化指引。

顱內(nèi)分叉部寬頸動(dòng)脈瘤(WNBA）--三大核心介入療法推薦意見

顱內(nèi)分叉部寬頸動(dòng)脈瘤（WNBA）治療的核心目標(biāo)是解決該亞型“兼顧動(dòng)脈瘤閉塞與分支血管通暢”的核心矛盾。

WNBA核心治療技術(shù)--彈簧圈栓塞及支架/球囊輔助栓塞技術(shù)

WNBA核心治療技術(shù)--瘤內(nèi)擾流裝置(IFD)

IFD是專為WNBA設(shè)計(jì)的新型介入裝置，植入瘤腔后形成自膨式籠狀密網(wǎng)，平均金屬覆蓋率約60%，瘤頸部覆蓋率遠(yuǎn)高于血流導(dǎo)向裝置，通過隔絕瘤腔血流、減輕血流沖擊、促進(jìn)瘤頸內(nèi)皮化實(shí)現(xiàn)閉塞，無需長期抗血小板藥物是其核心臨床優(yōu)勢(shì)，適配破裂與未破裂WNBA。

目前國際主流IFD包括泰爾茂WEB、史賽克Contour、美敦力Artisse（原Luna），均獲歐盟CE認(rèn)證，臨床應(yīng)用成熟。對(duì)比研究顯示，IFD栓塞效果與支架輔助彈簧圈栓塞相當(dāng)，但并發(fā)癥率更低（3.2% vs 10.1%）、手術(shù)時(shí)間更短（97.6min vs 138.7min）。

未破裂WNBA：并發(fā)癥率僅3.0%，1年充分閉塞率79.1%，5年隨訪76.8%病灶保持穩(wěn)定，無明顯惡化；

破裂WNBA：為臨床優(yōu)先推薦方案，術(shù)后3、6、12個(gè)月充分閉塞率分別達(dá)82.61%、93.26%、83.77%，圍手術(shù)期死亡率0.39%，可有效預(yù)防術(shù)后再出血，且無需長期抗血小板治療，適配急性期破裂患者。

WNBA核心治療技術(shù)--瘤內(nèi)擾流裝置(IFD)

目前WEB在全球應(yīng)用更為廣泛，已發(fā)表的相關(guān)研究較多，為IFD治療WNBA提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，本文所引用的大部分臨床試驗(yàn)結(jié)果來自WEB的相關(guān)研究數(shù)據(jù)。

WNBA核心治療技術(shù)--血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架(FD)

WNBA治療圍手術(shù)期管理

圍手術(shù)期管理是WNBA介入治療成功的關(guān)鍵，2026版共識(shí)對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)監(jiān)測、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥處理進(jìn)行了精細(xì)化規(guī)范，形成了完整的管理體系。

WNBA治療圍手術(shù)期管理--并發(fā)癥處理

共識(shí)對(duì)WNBA介入治療的常見并發(fā)癥（動(dòng)脈瘤破裂、血栓形成、栓塞材料移位、分支血管出血等）制定了明確的處理流程。

WNBA治療術(shù)后隨訪

2026版共識(shí)原文建立了基于不同治療技術(shù)的差異化術(shù)后隨訪體系，明確了隨訪方法、時(shí)間間隔及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，確保長期療效監(jiān)測

瘤內(nèi)擾流裝置(WEB）--操作規(guī)范

瘤內(nèi)擾流裝置(WEB) --操作要點(diǎn)

關(guān)注“鐘書醫(yī)生”公眾號(hào)：專治腦血管病，科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，追求文明生活!