小龍蝦配啤酒，腎臟可能“吃不消”

今日健康提示

所有食品都有保質(zhì)期，冰箱并非保險箱，儲存不當(dāng)或放太久都會導(dǎo)致食物變質(zhì)。生鮮肉類、禽類和水產(chǎn)品建議分裝成小份，用獨(dú)立密封袋包裝好，再放入冰箱冷凍層，這樣能避免反復(fù)凍融，有效防止食物加速變質(zhì)和營養(yǎng)流失，每次按需取用也更方便。

夏天一到，夜宵攤最熱鬧的組合，少不了“小龍蝦+冰啤酒”。麻辣鮮香、朋友相聚、邊吃邊聊，充滿了煙火氣。但作為腎內(nèi)科醫(yī)生，我想提醒大家：享受美食的時候，也要注意保護(hù)腎臟。

近期我們收治的一位患者在晚上聚餐時，一次吃了約2斤小龍蝦，第二天出現(xiàn)了眼瞼和雙下肢浮腫，尿液泡沫明顯增多，到醫(yī)院查尿常規(guī)提示大量蛋白尿，生化檢查發(fā)現(xiàn)血中白蛋白明顯下降，符合腎病綜合征表現(xiàn)。進(jìn)一步完善腎穿刺活檢，病理提示為微小病變性腎病。看到這里有人會問：難道吃小龍蝦會直接吃出腎病嗎？

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f，單個病例無法得出“吃小龍蝦導(dǎo)致腎病”的結(jié)論。微小病變性腎病的發(fā)生與免疫功能異常有關(guān)，部分患者可能和感染、過敏反應(yīng)、藥物、免疫刺激等因素相關(guān)。對于這位患者來說，短時間大量進(jìn)食小龍蝦，尤其是進(jìn)食蝦頭內(nèi)容物，再加上夏季飲酒、重口味、熬夜等因素，可能成為身體免疫反應(yīng)和腎臟問題暴露的誘因之一。

01

什么是腎病綜合征

簡單來說，腎臟就像是人體的“過濾器”，它持續(xù)濾除血液中的代謝終產(chǎn)物，如蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的尿素氮、肌酐、尿酸，多余的水分、鈉、鉀等電解質(zhì)，以及外源性藥物與毒素，將其濃縮為尿液排出體外。正常情況下，腎小球?yàn)V過膜憑借孔徑屏障和電荷屏障，幾乎完全阻止血漿中的白蛋白等大分子蛋白質(zhì)濾過，使原尿中基本不含蛋白質(zhì)，終尿蛋白定性陰性、24小時定量極微（通常＜150 mg）。一旦腎臟這個“濾網(wǎng)”受損，蛋白質(zhì)就會從尿里大量丟失，出現(xiàn)泡沫尿、眼皮腫、腿腫、體重短時間增加等現(xiàn)象。化驗(yàn)結(jié)果會發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血白蛋白降低，有些患者還會伴有血脂升高。

微小病變性腎病雖然名字里有“微小”兩個字，但它的臨床表現(xiàn)并不輕。患者常常是突然出現(xiàn)明顯浮腫和大量蛋白尿。出現(xiàn)腎病綜合征時，往往需要通過尿檢、血液檢查、免疫相關(guān)檢查，必要時進(jìn)行腎穿刺活檢，明確病理類型后再規(guī)范治療。

02

“小龍蝦+啤酒”組合的弊端

首先，小龍蝦屬于高蛋白食物，也含有一定嘌呤。偶爾適量食用問題不大，但一次大量進(jìn)食，再加上啤酒、重鹽重辣調(diào)味、熬夜和出汗后飲水不足，就容易給身體增加負(fù)擔(dān)。對于已有慢性腎病、蛋白尿、高尿酸血癥、痛風(fēng)、高血壓、糖尿病的人群，不建議“放開吃”。

其次，不建議吃蝦頭、蝦黃。很多人覺得蝦黃香，是“小龍蝦的精華”。但從食品安全角度看，小龍蝦頭部包含肝胰腺、胃、鰓等組織，是代謝和處理外界物質(zhì)的重要部位，相比蝦肉更容易富集重金屬及其他污染物。蝦頭中的內(nèi)容物并不是人人都適合吃，更不適合大量吃。尤其是來源不明、清洗不徹底、烹飪不充分的小龍蝦，風(fēng)險更高。

第三，啤酒并不是“解膩神器”。吃小龍蝦時搭配啤酒，口感確實(shí)好，但酒精會影響尿酸代謝，也容易加重脫水狀態(tài)。對于高尿酸、痛風(fēng)、腎功能異常的人來說，啤酒加高嘌呤食物并不是友好組合。如果再加上夜間熬夜、辛辣刺激，第二天出現(xiàn)水腫或尿液異常，就不能簡單認(rèn)為是“上火”或“沒休息好”。

第四，一定要注意食品安全。不要食用來源不明、已經(jīng)死亡變質(zhì)、半生不熟或隔夜反復(fù)加熱的小龍蝦。建議選擇正規(guī)餐飲單位或正規(guī)渠道購買，充分清洗，徹底煮熟煮透。吃的時候也要適量，別把“嘗鮮”變成“暴食”。

03

需要及時就診的情況

如果吃完夜宵或大餐后，出現(xiàn)眼瞼浮腫、雙下肢水腫、尿液泡沫明顯增多且久久不散、尿量減少、體重短時間明顯增加，或者伴有乏力、胸悶、血壓升高，就要提高警惕。尤其是既往有腎病、蛋白尿、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥的人群，一旦出現(xiàn)尿檢異常或水腫加重，應(yīng)盡快就醫(yī)，完善尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能、血白蛋白等檢查。

需要特別提醒的是，不要自行用藥。很多人出現(xiàn)浮腫后，會自己買利尿藥、消炎藥，甚至服用所謂“清熱解毒”的偏方。腎臟疾病的原因很多，治療方式也不同，盲目用藥可能掩蓋病情，甚至加重腎損傷。

腎臟平時很“沉默”，但一旦通過水腫、泡沫尿、尿量變化向我們示警，就不要忽視。在享受夏夜煙火氣的同時，也別忘了守護(hù)自己的腎臟健康。

福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 高美珠/文

來源：福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫