2面錦旗、1束筆芯花、1封感謝信！“謝謝醫(yī)生讓87歲的媽媽活過(guò)來(lái)、站起來(lái)”

7月18日，啟東市人民醫(yī)院骨一科病房?jī)?nèi)洋溢著歡聲笑語(yǔ)，87歲的芮奶奶康復(fù)出院。芮奶奶的兒子將兩面錦旗、一束筆芯花束及一封感謝信鄭重交到朱文峰主任手中，并緊握他的手連聲道謝：“若不是朱主任和麻醉科徐主任的及時(shí)救治，我母親因過(guò)敏性休克險(xiǎn)些危及生命；正是朱主任成功實(shí)施手術(shù)，才讓她重新站起來(lái)。今天能順利出院，我們?nèi)覠o(wú)比感激！”朱文峰主任悉心叮囑道：“回家后不要著急干活，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，一個(gè)月后來(lái)院復(fù)查，我等你。”

高齡合并多種基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高

7月4日下午暴雨如注，芮奶奶在鄉(xiāng)下老宅行走時(shí)不慎滑倒，家人隨即將其送至啟東市人民醫(yī)院急診科。影像學(xué)檢查顯示“左側(cè)股骨頸骨折，斷端移位明顯”，遂轉(zhuǎn)入骨一科病房。更為棘手的是，芮奶奶合并高血壓病史多年，心電圖及心臟超聲檢查提示“心肌缺血、心功能減退”；肺部CT可見(jiàn)炎癥改變，且肺功能指標(biāo)亦不理想。高齡加之多系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，使其圍手術(shù)期管理極為困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。面對(duì)是否施行手術(shù)的艱難抉擇，家屬心中充滿憂慮，倍感壓力。

考慮周全，意外還是發(fā)生了

奶奶休克昏迷

鑒于芮奶奶病情復(fù)雜且多系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病并存，骨一科主任朱文峰迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）機(jī)制，整合麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等科室骨干力量，為芮奶奶進(jìn)行全面評(píng)估，并制定周密的手術(shù)治療方案。家屬在聽(tīng)取朱主任的詳細(xì)講解后，最終決定接受手術(shù)治療。

7月9日上午8時(shí)55分，芮奶奶按計(jì)劃進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前抗生素靜脈滴注順利進(jìn)行。麻醉科醫(yī)師徐向楊正在常規(guī)進(jìn)行全身麻醉前準(zhǔn)備。8時(shí)59分，行橈動(dòng)脈穿刺并采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，患者自述“雙手發(fā)癢”，徐向楊醫(yī)師立即警覺(jué)并迅速觀察監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)血壓急劇下降，同時(shí)患者已陷入昏迷，當(dāng)即判斷為“過(guò)敏性休克”。他即刻與手術(shù)室護(hù)士陸晶晶、黃紅如聯(lián)手展開(kāi)搶救。經(jīng)過(guò)約15分鐘的緊急處置，患者意識(shí)恢復(fù)，生命體征逐漸穩(wěn)定。隨后，朱文峰主任與麻醉科商議，決定暫停當(dāng)日手術(shù)，將患者送回病房繼續(xù)觀察。

家屬事后得知搶救經(jīng)過(guò)，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)有效的救治表示萬(wàn)分感謝。

更換麻醉方案

手術(shù)僅用30分鐘完成

芮奶奶返回病房后，朱文峰主任隨即調(diào)整了后續(xù)治療方案，護(hù)理團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與基礎(chǔ)護(hù)理，患者病情逐漸趨于穩(wěn)定。為最大限度降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)、提升手術(shù)安全性，經(jīng)與家屬充分溝通并獲書(shū)面同意后，骨一科團(tuán)隊(duì)決定將原定的全身麻醉調(diào)整為腰麻，于7月13日15時(shí)25分再次為芮奶奶實(shí)施“左側(cè)股骨頭置換術(shù)”。術(shù)中麻醉科團(tuán)隊(duì)全程密切監(jiān)護(hù)，朱文峰主任憑借嫻熟的手術(shù)操作，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅用時(shí)30分鐘便順利完成。

骨科團(tuán)隊(duì)細(xì)致的護(hù)理康復(fù)

病房里處處是溫暖

術(shù)后，骨一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為芮奶奶提供了系統(tǒng)而細(xì)致的照護(hù)。每日查房時(shí)，醫(yī)生認(rèn)真評(píng)估病情進(jìn)展，耐心解答疑問(wèn)；護(hù)理人員操作輕柔，密切觀察生命體征及切口情況，并適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，有效緩解老人的緊張情緒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及早期康復(fù)鍛煉方法，幫助其逐步恢復(fù)肢體功能。家屬感慨道：“病房里溫情洋溢，讓老人術(shù)后的恐懼與孤單消散了許多。”術(shù)后第3天，芮奶奶在醫(yī)護(hù)人員攙扶下順利下地行走；術(shù)后第5天，經(jīng)全面評(píng)估確認(rèn)恢復(fù)良好，停用相關(guān)藥物后辦理出院手續(xù)。

老年髖部骨折常被醫(yī)學(xué)界稱為“人生最后一次骨折”，其一年內(nèi)死亡率可達(dá)38%，且超過(guò)三分之一的患者會(huì)遺留永久性功能障礙，無(wú)法恢復(fù)獨(dú)立生活能力。芮奶奶的順利康復(fù)，得益于骨一科與麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)診治與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。正是醫(yī)患雙方的攜手努力，共同守護(hù)了老人的健康與生命質(zhì)量。

專家提醒：“人生最后一次骨折”不容忽視

隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)老年髖部骨折的發(fā)病率與患病率均呈顯著上升趨勢(shì)。2023年我國(guó)55歲以上人群髖部骨折新發(fā)病例數(shù)高達(dá)364萬(wàn)，現(xiàn)患病例數(shù)達(dá)748萬(wàn)。

朱文峰提醒廣大老年朋友及家屬：預(yù)防勝于治療，居家安全不容忽視。建議保持地面干燥防滑，確保室內(nèi)光線充足，物品收納整齊有序；同時(shí)可配置長(zhǎng)柄鞋拔、坐便器增高墊、穩(wěn)固的高腳座椅及墻面扶手等適老輔助器具，以有效降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。若不慎摔倒，尤其出現(xiàn)髖部疼痛、無(wú)法站立等情況，應(yīng)第一時(shí)間前往醫(yī)院就診，切勿拖延。老年髖部骨折的治療應(yīng)遵循“盡早手術(shù)、盡早下床活動(dòng)”的原則，以減少臥床相關(guān)并發(fā)癥、降低死亡率。

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