四川
再過二十年，當(dāng)我們都步入老年，最擔(dān)心的可能不是攢夠了多少養(yǎng)老錢，而是躺在病床上時，有沒有醫(yī)生愿意伸手幫一把。
最近醫(yī)療圈接連出現(xiàn)三個反常信號，或許正在告訴我們：一場席卷全國的醫(yī)生短缺潮，正在悄悄醞釀。
曾經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)是高考志愿的頂流，不少家庭都覺得，考上醫(yī)科專業(yè)等于端上了穩(wěn)定的飯碗。
但近兩年，全國范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)專業(yè)報考降溫已經(jīng)成為事實，從頂尖名校到地方醫(yī)科院校，臨床醫(yī)學(xué)的錄取位次連續(xù)下滑。
比如在高考大省山東某年的招錄中，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取位次下滑 26 位，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)下滑 34 位。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院的錄取排名也持續(xù)走低。
這些數(shù)據(jù)不是個別學(xué)校的偶然現(xiàn)象，而是全國性的普遍問題，連本該搶著報考的高分學(xué)霸，都不再把臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)成志愿首選。
醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，不能直接獨(dú)立行醫(yī)，需要經(jīng)過 3 年左右的臨床培訓(xùn)，也就是規(guī)培。
過去選擇規(guī)培就意味著扎根醫(yī)療行業(yè)，中途退出幾乎等于浪費(fèi)多年青春。
但最近《三聯(lián)生活周刊》的調(diào)查顯示，名校醫(yī)學(xué)生集體退出規(guī)培已經(jīng)不算新鮮事。
受訪的學(xué)生坦言，工作壓力大到常年熬夜通宵，身體透支嚴(yán)重，精神壓力更是壓得人喘不過氣。
本該充滿希望的年輕醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)開始主動避開這條賽道。
在不少人的印象里，醫(yī)院崗位是擠破頭都搶不到的香餑餑，但如今從三甲醫(yī)院冷門科室到縣城基層醫(yī)院，招不到人已經(jīng)成了常態(tài)。
海南某醫(yī)院某年招聘胸外科、病理科副主任醫(yī)師，全程無人報考，招聘計劃直接取消。
四川儀隴某縣醫(yī)院招聘放射科、內(nèi)分泌科醫(yī)生，最終只有 1 人報名，連開考門檻都沒達(dá)到，只能取消招聘。
即使給出編制和優(yōu)厚福利，也沒人愿意去填這些崗位。
為什么越來越多年輕人不愿選擇醫(yī)生這個職業(yè)？
核心是付出和收益完全不對等。
第一個核心問題，是培養(yǎng)周期太長。
本科臨床醫(yī)學(xué)需要 5 年，加上碩士 3 年、博士 3 年，再加上 3 年規(guī)培，等到能獨(dú)當(dāng)一面時，已經(jīng) 30 多歲了。
漫長的投入之后，收入?yún)s沒有達(dá)到預(yù)期。
另一個致命問題，是 DRG 扣費(fèi)制度帶來的壓力。
國家為了遏制過度醫(yī)療、減輕患者負(fù)擔(dān)，規(guī)定單病種醫(yī)保報銷固定額度，超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。
但落地過程中出現(xiàn)了不少問題：比如闌尾炎手術(shù)的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)是 1 萬元，實際治療花費(fèi) 1.2 萬元，多出的 2000 元就得醫(yī)生自己承擔(dān)。
有外科醫(yī)生在網(wǎng)上吐槽，為了救一名重癥患者超了 1.4 萬元的額度，這筆錢全從自己的績效里扣除—— 不救良心難安，救了就得自己掏錢填窟窿。
現(xiàn)在的報考降溫、規(guī)培退出、招聘遇冷，不會立刻影響整個醫(yī)療體系，但一名醫(yī)學(xué)生從入學(xué)到能獨(dú)立行醫(yī)，至少需要 10 到 15 年時間。
20 年后，我們這代人正好步入老齡化高峰，醫(yī)療需求會達(dá)到頂峰。
當(dāng)老齡化撞上醫(yī)生供給斷層，這絕不是危言聳聽。
不要總用 "醫(yī)者仁心" 綁架醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生也是普通人，也要養(yǎng)家糊口，也要吃飯。
想要穩(wěn)住醫(yī)療體系，靠道德感召遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須在薪酬待遇、職業(yè)環(huán)境、制度保障上下功夫。
很多人覺得醫(yī)療短缺和自己無關(guān)，但當(dāng)我們年邁體弱，孤獨(dú)躺在病床上時才會明白，有一位值得托付的醫(yī)生，才是我們最大的底氣。
現(xiàn)在的苗頭已經(jīng)足夠明顯，別等到一切都來不及了再去補(bǔ)救。
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