名老中醫李可治中風四則

一、中風閉癥(腦溢血)

張翠蘭，女，47歲，肥胖體型，患原發性高血壓，多年失治，致時時頭暈肢麻。1997年6月16日14時許，突然昏撲，扶起后，口角流涎，嘔吐如噴射狀，失語，右癱，昏迷。面赤如醉，兩手握固，四肢拘攣，項強，瞳孔不等大。痰涌如鼾，即送城關醫院搶救。會診意見：1.腦溢血(左顳右基底節區出血，右基底節區腔隙性腦梗塞，CT檢查報告)；2.風中于臟，痰熱內閉。院長邀余協治。除西醫常規搶救措施外，建議：

1.三棱針重刺十宣、十二井、雙足趾尖出血，刺激末梢神經，減輕腦壓；毫針強刺素髎，人中，內關，足三里，豐隆，涌泉，由上而下，重刺健側，引血下行，促蘇，2次/日。

2.加用中醫現代科研成果清開靈、醒腦靜靜滴；早用活血化瘀中藥針劑，促進吸收，防止腦疝形成，2次/日。

6月17日10時，經上述處理后，痰涌大減，四肢拘攣緩解，喂水可以咽下，體溫38.5℃，加用中藥：

1.降氣火之升騰，清痰熱之內閉：

赭石粉、懷牛膝、生石決、生牡蠣、生白芍、元參、生半夏各30克，黃芩、天麻、勾藤各15克，酒大黃、天竺黃、膽南星、菖蒲、郁金、甘草、車前子各10克，生鐵銹磨濃汁煎藥，日進一劑；

2.安宮牛黃丸2丸，搗為糊，日進2丸；

3.羚羊角粉2克，麝香0.3克，以竹瀝水加姜汁數滴，一日內多次分服。

6月18日10時，黎明瀉下熱臭便一次，嘔止，痰鳴消失，瞳孔等大，等圓，體溫37.5度。原方去生半夏，黃芩炒炭，酒軍另煎，再瀉一次后棄去，余藥不變。安宮丸減為1丸。

6月22日8時，上藥連進3劑，今晨7時許睜目看人，蘇醒。可以點頭、搖頭回答詢問，仍失語，血壓正常，開始進流食。以手指口，索飲，舌紅，根有膩苔，邊尖瘀斑。神倦，體溫37℃，六脈細數而虛。數劑扶正清腦化瘀：

三七、琥珀、西洋參、藏紅花、人工牛黃、天竺黃、生水蛭、炮甲珠、全蟲尾、大蜈蚣、羚羊角尖各10克，守宮10條，麝香3克，上藥研粉混勻，1克/次，3次/日，竹瀝水送下。

6月26日，口眼歪斜已正，舌體靈活，開始講簡單的話，出院回家調養。

二、中風脫癥

城關居委裝卸工溫寶興，52歲。1977年4月23日凌晨5時，突覺胸中氣不上達，隨即昏厥。自汗，遺尿，右半身偏癱。脈弱不上寸，尺部亦虛。以毫針刺人中后蘇醒，語聲低微如蚊蚋。此人一生困頓，當裝卸工幾十年，難求溫飽，勞倦內傷，腎元久衰。昨夜裝車到零時，已覺氣喘汗出，濕透內衣。法宜大補氣血，溫腎斂肝固脫。補陽還五湯變方合張錫純氏來復湯加減：

生芪120克，山萸肉60克，紅參10克(另燉)，當歸30克，白芍15克，炙草10克，腎四味120克，生龍牡各20克，赤芍、川芎、地龍各10克，桂枝10克，桃仁、紅花各3克，鮮生姜10片，大棗10枚，胡桃4枚，7劑。

4月30日二診：服1劑，汗斂喘定，服3劑，可拄杖學步。服完7劑，已可棄杖行路，囑其再服7劑。5月下旬，遇于百貨公司，扛包裝車已如常人，追訪至62歲，繼續當裝卸工，健壯逾于往年。

三、中風偏癱(腦血栓形成)

張亞康，69歲，城關合作商店會計。1980年4月19日初診：高大肥胖體型，一月來腰困如折，夜甚。小便余瀝，昨晚睡前覺右肢麻木，今晨醒來已偏癱。嘴向右歪斜，漏氣，漏飯。舌短，語蹇，頭暈氣短，按脈浮軟，舌淡胖有齒痕，舌左瘀斑成片。縣醫院內科診為腦血栓形成。

年近古稀，形盛氣衰，腎元久虧，肝失滋榮，氣虛失運，發為偏枯。擬補陽還五湯加減，益氣固腎，祛痰化瘀，蟲類通絡：

生芪120克，當歸30克，赤芍15克，川芎、桃仁、紅花、地龍、白芥子、天南星、白附子、天麻、僵蠶、土元、桂枝、炙草各10克，生龍牡各30克，鮮生姜10片，棗10枚，胡桃4枚，3劑。

4月21日二診：藥進三劑，每日針灸曲池透少海、合谷透后溪、陽陵透陰陵，風市、足三里，面部：牽正穴，口眼歪斜已愈。語言飲食已無礙。手腳可抬舉，患手握力恢復。效不更方，原方3劑。

4月24日三診：生活已能自理，舌下瘀斑退凈，予三七、琥珀、紅參、全河車、止痙散各30克，研粉，每服3克，2次/日，痊愈。追訪5年，一切如常。

四、卒中前兆

趙銀蘭，65歲，學宮巷居民。1984年1月22日初診：10年前經我院內科診為原發性高血壓(低壓偏高，持續在100～110毫米汞柱)、腦動脈硬化。長期服用降壓劑及清腦瀉火中成藥。入冬以來，眩暈加重，手指麻木，膝軟，足下如踏棉絮。曾多次跌撲，以致不敢下炕走動，舌短語澀。近來口舌生瘡，口渴，飲多尿多，舌體熱如火燎，雙膝獨冷如冰。脈弦勁搏大，舌紅無苔面干。脈證合參屬陰虛陽浮，龍火上燔。法宜大滋真陰，引火歸原：

九地90克，鹽巴戟肉、二冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂1.5克(沖)，3劑。

1月26日二診：諸癥皆愈，已扔掉拐杖，健步如常。

3月8日晚，患者步行來家，面色清朗，談笑自如，唯覺耳鳴如蟬聲。仍是腎水虧于下，初春陽升，龍火不能潛藏。擬引火湯合耳聾左慈丸，加菖蒲啟竅：

引火湯加柴胡6克，活滋石、生龍牡各30克，菖蒲10克，上方服3劑，耳鳴亦愈，已無不適。

火不歸原，亦卒中之一種類型，與他型治法大異。當中醫之"證"與現代醫學之"癥"發生沖突時，要毫不猶豫地舍"癥"從"證"，一切局部的病變，皆由整體失調所派生，中醫學的"證"，正是人體陰陽氣血，五臟生克，氣機升降—整體失調在患病階段的特殊矛盾的集中體現。其中，更包含了"個體特異性"，即同樣的病，在不同的病人身上，有特異的表現，更是辨證的關鍵。故治"證"即是調節整體，整體康復，則局部的病變，常可奇跡般地不治自愈。