拔牙后我腫出了雙下巴，醫生還在上面打了個洞……

前段時間我去拔了個智齒，本來以為就是個小事，結果后面事情發展得越來越離譜……

我的臉肉眼可見地一天比一天腫了起來

拔牙的過程很順利，拔完觀察了20分鐘，醫生跟我說沒問題，回去遵醫囑按時吃消炎藥就可以了。我還問有什么需要忌口的，醫生說最好不要吃刺激性食物、不要用拔牙那側咀嚼云云。

拔完第一天一切正常，第二天我還開心地吃了媽媽烙的很薄很薄的肉餅，第三天事情就不對了起來，我突然就腫得張不開嘴了。

遇事不決問AI。AI跟我說拔牙后第三四天正是疼的時候，熬過去就好了。然而到了第四天，我感覺疼得要扛不住了，即使睡前吃了布洛芬但半夜還是被疼醒了。起床照了一下鏡子，我的臉肉眼可見地腫得越來越大了。

老公立刻帶我去了家附近醫院的口腔科急診，去的路上我已經疼哭了。醫生也只能先安排輸液，輸了抗生素和止痛藥。當天輸完液我總算勉強睡著了，但醒來還是巨疼。我覺得輸液治療也是需要療程，想著醫生讓至少輸液三天，那就先輸完三天再說吧。

然而我的臉依舊一天比一天腫，夜里還是疼得不行，于是我們又去了另一家醫院的口腔科急診。

由于我疼的位置越來越靠近下頜，口腔科醫生請了耳鼻喉科醫生來會診，但是也沒有好的方法，只能繼續輸液，不過這次給我加了激素抗炎消腫，還用上了更強的止痛藥。又輸了兩天液后我還是沒有好轉，雙下巴越腫越明顯。我很奇怪為什么自己拔的是智齒，卻腫出來了雙下巴，急診醫生建議我去口腔專科醫院進一步就診。

我那腫出來的雙下巴丨作者供圖

輾轉多家醫院后，我在雙下巴上打了個洞

到了口腔專科醫院后，我享受了超高規格的待遇，醫生不但讓我插隊先看，還打電話“搖人”。“搖”來的幾個上級和專家一通討論，覺得應該是拔牙導致了頜面部多間隙感染，這不單單是口腔科一個科室的問題了，于是他們建議我立馬到另一家知名三甲醫院就診。

我和老公馬不停蹄地奔到了那家三甲醫院，看了口腔科醫生后，他也立刻叫了耳鼻喉科醫生來會診。我當時還是沒意識到有什么大問題，就是感覺好疼好疼，疼得淚流滿面。然后醫生們討論之后就讓我必須在急診留觀，不能離開醫院，說我隨時有“嘎”的風險。我一整個大震驚，不就拔了個牙嗎？！怎么還要把小命搭上？！

但惜命的我還是乖乖在急診輸液留觀，第二天口腔科主任看了我一眼就說需要穿刺引流，需要從口腔外面切，切口大概三到四厘米，大概率會留疤。作為一個年輕的愛美女性，我完全無法接受一整個崩潰大哭。畢竟我從事的行業也算是美業，如果以后臉上留那么大一個疤，那基本就和我現在熱愛的工作無緣了。

然而美麗誠可貴，生命價更高，經歷了一番頗為糾結的心路歷程之后，我乖乖躺在了口腔科急診的牙床上等待手術。主任給我打了4針麻藥但切開的時候我還是疼得滋哇亂叫、眼淚橫流。后面他還把手指伸進切口里清理膿腫，我更是疼得仿佛看見了太奶。

手術完主任告訴我，我這多間隙感染蔓延得比較快，如果讓感染蔓延到縱隔區，就是縱隔炎了，那時候可能需要開胸處理，有非常大的生命危險。

主任還說得這個病的大部分都是老年人，我可能是因為那段時間身體免疫力下降才引起的。因為這個毛病年輕人真的很少見，他開始稱呼我為“脆皮年輕人”。

醫生在我雙下巴上打了一個洞丨作者供圖

手術完以后我插了一段時間引流管，每天都要去醫院沖管換紗布。最開始的時候引流出的膿液能滲透六七塊紗布，我下巴每天都要貼著厚厚一摞紗布。一周之后沒有什么膿引流出來了，醫生就把引流管拔了。但是刀口不能縫合，要等它自己愈合。而且如果里面還有膿的話也會自己往外排，這樣從里往外愈合更安全些。就是疤痕會更明顯一點，不過后期也可以找整形外科的醫生處理一下。

不過愈合之后，我對著鏡子看了一下，不管是正面還是側面，只要我不刻意抬頭，其實也看不見疤痕。而且也不是一點好處都沒有的，我現在完全沒有雙下巴，下巴收得非常緊，下頜線也清晰了，這是我能給自己最大的安慰了。

醫生點評

葛艷 | 同濟大學附屬第十人民醫院口腔科 主治醫師

口腔頜面部間隙感染，也稱口腔頜面部蜂窩織炎，是顏面、頜周及口咽區軟組織潛在筋膜間隙內發生的急性化膿性炎癥的總稱，為口腔頜面部的常見病。頜面部筋膜間隙組織疏松、沒有起隔絕作用的天然解剖屏障，一旦發生炎癥，極易沿間隙快速蔓延，當感染同時累及兩個及以上間隙時，即為多間隙感染。病情隱匿兇險、進展迅速，救治不及時可危及生命。

病因最常見為牙源性感染，占臨床病例的80%以上，如下頜智齒冠周炎、拔牙術后感染、根尖周膿腫、頜骨骨髓炎等。其次為腺源性感染，多為頜下淋巴結炎擴散，多見于兒童。少見途徑包括損傷性、血源性及醫源性感染。全身免疫力低下、炎癥初期處理不及時、致病菌毒力強、局部膿液引流不暢，是感染快速擴散、病情加重的關鍵誘因。

該疾病早期癥狀缺乏特異性，僅表現為局部紅腫、疼痛、皮溫升高等輕微炎癥反應，伴隨輕中度張口受限，極易被忽視。但多間隙感染進展極快，短時間內就會持續加重，逐漸出現吞咽困難、發音異常等癥狀。病情進一步惡化后，還會出現舌體抬高、咽喉嚴重水腫，窒息是該病最緊急的致死原因。若感染持續擴散，可能引發多種致命并發癥。炎癥沿頸部筋膜向下蔓延，可侵入胸腔誘發急性縱隔炎；向上突破顱底屏障，會引發化膿性腦膜炎、顱內膿腫等中樞神經系統病變。

全身反應程度與感染負荷呈正相關，中重度患者可出現持續性高熱、畏寒寒戰，血常規可見白細胞、中性粒細胞顯著升高，嚴重者會出現水電解質紊亂、膿毒癥、感染性休克，最終誘發多器官功能衰竭。

臨床治療需遵循抗感染、切開引流、對癥支持、根除病灶四大核心原則。炎癥早期未形成膿腫時，需足量使用廣譜抗生素聯合抗厭氧菌藥物，控制炎癥擴散。一旦膿腫形成，需立即行切開引流術，排出膿液、解除組織壓迫，阻斷病情惡化。同時予以補液、退熱、糾正電解質紊亂等全身支持治療，維持身體機能。待急性炎癥消退后，及時處理病灶牙，通過根管治療或拔牙徹底清除感染源，慢性感染病灶需手術清理，杜絕病情復發。

本文作者的經歷也為大眾敲響了警鐘。首先，身體虛弱或者免疫力低下時段建議暫緩非必要拔牙手術。其次，需學會區分正常術后反應與危險信號，若術后3天腫脹疼痛不降反升、止痛藥無效、張口持續受限、頸部出現不明腫脹，需立即前往口腔頜面外科就診，切勿自行觀察拖延。最后，術后需嚴格遵從醫囑，從源頭規避感染風險。

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：小阿牛

編輯：刀客特魏、黎小球

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