河北
小伙伴們大家好呀
今天給大家整理了
廊坊居民醫(yī)保最新的待遇標準
有需要的小伙伴一起來看
2026年廊坊居民醫(yī)保報銷待遇標準
01
繳費標準
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準由省統(tǒng)一確定，2026年度個人繳費標準為400元。特困人員、孤兒、低保對象等享受分類資助參保待遇。
02
待遇期限
集中征繳期內參保居民，醫(yī)保待遇保障期為每年1月1日至12月31日。非集中征繳期內參保居民(新生兒等特殊群體除外)，繳費滿3個月后享受醫(yī)保報銷待遇。
03
支付限額
一個參保年度內，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為每人15萬元（加上大病保險基金年度最高支付限額30萬元，合計年度支付限額為45萬元）。
04
支付范圍
醫(yī)保基金對政策范圍內醫(yī)療費用按比例進行支付，政策范圍內醫(yī)療費用包括：
①甲類藥品、甲類診療項目、范圍內服務設施費用；
②乙類藥品、乙類診療項目(含另收費用一次性物品)個人先行自付10%后的費用；
③抗腫瘤談判藥個人先行自付20%后的費用；
④抗腫瘤談判藥外其他談判藥品個人先行自付10%后的費用。政策范圍內費用中不包含藥品、診療項目和服務設施超過規(guī)定限價標準部分費用。
05
門診統(tǒng)籌待遇
參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內普通門診費用，按50%報銷(統(tǒng)籌區(qū)內連續(xù)參加居民醫(yī)保滿3年后報銷比例提高到60%)，一個參保年度內，成年居民最高報銷金額80元，18周歲以下居民最高報銷金額200元(其中120元限統(tǒng)籌區(qū)內基層定點醫(yī)療機構使用)。
06
門診慢特病待遇
?“兩病”門診用藥保障
符合“兩病”藥品目錄范圍的藥品費用，報銷比例50%，年度度支付限額高血壓為225元，糖尿病為375元。
?門診慢特病
注：①居民門診慢特病報銷起付標準為600元；②尿毒癥實行單病種管理，基礎透析費用100%報銷
07
住院待遇
?統(tǒng)籌區(qū)內政策范圍內住院費用起付標準及報銷比例如下：
?生育住院費用實行定額補助：
08
異地就醫(yī)待遇
（1）省內跨市就醫(yī)：省內跨市門診(含門診慢特病)、住院就醫(yī)，免備案手續(xù)，執(zhí)行與參保地相同的支付比例。
（2）跨省異地長期居住：備案后，有異地就醫(yī)結算資格醫(yī)院均可就醫(yī)，執(zhí)行與參保地相同的支付比例。
（3）跨省臨時外出就醫(yī)：
①急診搶救就醫(yī)人員，住院支付比例比參保地降低10個百分點；
②其他臨時外出就醫(yī)，住院支付比例比參保地降低20個百分點，門診(含門診慢特病)支付比例降低10個百分點；
③跨省臨時外出住院，一、二、三級醫(yī)院起付標準分別為500元、1000元、1500元。
09
大病保險待遇
一個參保年度內，參保居民住院(不含生育)發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策報銷后，個人累計負擔的政策范圍內費用超過大病保險起付線以上部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險分段按比例支付。
（1）起付線：25000元。
（2）報銷比例：
0—10萬元(不含)，支付比例60%；
10萬元—20萬元(不含)，支付比例70%；
20萬元—30萬元(不含)，支付比例80%；
30萬元以上的，支付比例90%。
（3）年度最高支付限額：30萬元。
10
醫(yī)療救助待遇
注：納入監(jiān)測范圍且未消除風險的防貧監(jiān)測對象(脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴重困難人口)暫按鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接相關政策執(zhí)行。
來源：廊坊市醫(yī)療保障局
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