北京
仲夏已至，我們邀請解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學部派駐第一醫(yī)學中心心血管外科專家，為大家解答夏季如何做好心臟養(yǎng)護，減少急性心血管突發(fā)事件發(fā)生的相關(guān)問題。
一、 為什么夏季是心臟的“大考”？
當環(huán)境溫度超過30℃時，人體為了散熱，皮下血管會擴張，大量血液流向體表，心臟需要更加努力地工作，泵出更多的血液來維持循環(huán)。對于冠狀動脈存在狹窄（冠心病）的患者來說，極易導致心肌缺血、心絞痛甚至急性心梗。
高溫下血液黏稠度增加，血小板更容易聚集形成血栓。這是導致冠狀動脈急性閉塞（心梗）或腦梗死的直接誘因。所以，夏季要多飲水。
此外，酷熱天氣容易讓人煩躁、情緒激動，加上夏季晝長夜短，睡眠質(zhì)量普遍下降。這些都會導致交感神經(jīng)興奮，心率加快，血壓升高。對于
主動脈夾層
患者來說，容易誘發(fā)血管壁破裂。
二、 聚焦兩大“殺手”：冠心病與主動脈夾層
夏季心血管外科急診手術(shù)主要面對兩類患者：一類是需要微創(chuàng)冠狀動脈搭橋的嚴重冠心病患者；另一類是需要急診開胸進行主動脈替換的主動脈夾層患者。這兩類疾病，在夏季都有其獨特的發(fā)病規(guī)律。
1. 冠心病：冠狀動脈的“堵車”危機
冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其本質(zhì)是給心臟供血的血管長了斑塊，導致血管狹窄甚至閉塞。對于左主干病變、多支血管病變的患者，冠脈搭橋術(shù)是延長壽命、改善生活質(zhì)量的金標準，現(xiàn)在更多地采用肋間小切口微創(chuàng)不停跳搭橋技術(shù)：在心臟不停跳的情況下，利用乳內(nèi)動脈等自體血管，繞過堵塞的部位，建立新的血管通路，徹底解決血運重建問題。
夏季冠心病預防要點：
科學補充水分：建議每日飲水量不少于1000ml，以溫開水或淡茶為宜。
注意調(diào)整用藥：切記！任何降壓藥、抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷等）的調(diào)整，都必須在醫(yī)生指導下進行，且不要擅自停藥，否則反彈性高血壓極易誘發(fā)心梗。
避開“魔鬼時間”：夏季清晨6點-10點，是心腦血管事件的高發(fā)時段。建議有晨練習慣的患者將鍛煉時間推遲至晚飯后（太陽落山后）。
2. 主動脈夾層：血管壁上的“爆裂”危機
如果說
冠心病
是“堵”，那么
主動脈夾層
就是“裂”。這是心血管疾病中最為兇險的急癥，48小時內(nèi)死亡率高達50%。
建議家中備一個上臂式電子血壓計，最好在清晨起床后、服藥前，以及下午4-6點測量血壓。 如果發(fā)現(xiàn)血壓波動過大（收縮壓>140mmHg或<100mmHg）， 應及時就醫(yī)；如果出現(xiàn)突發(fā)的、劇烈的刀割樣或撕裂樣的胸痛，常向后背、腹部放射，請立即撥打120，不要自行駕車去醫(yī)院。
三、 構(gòu)建夏季心血管健康的“防線”
科學補水：采取“少量多次”的原則。晨起一杯水（200ml左右），睡前一杯水。
午休養(yǎng)心：夏季午時（11點-13點），哪怕只有15-20分鐘的午休，也能有效減輕心臟負荷。
適度運動：推薦游泳、慢跑、太極拳等有氧運動，運動時心率控制在（170-年齡）左右。如果在運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈，必須立即停止。
血脂管理：避免堅果、動物內(nèi)臟、海鮮的過量攝入，以及高鹽、高脂飲食和酒精。
定期體檢：對于高危人群（高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、有家族史），建議每年做一次心臟彩超和冠脈CTA。
警惕“非典型”癥狀：如果出現(xiàn)大汗淋漓、胸悶憋氣、極度疲乏、甚至只是胃部不適、牙痛，且活動后加重，休息后緩解，這很可能是心梗的“警報”。
如果您的身體
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主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第一醫(yī)學中心
圖文 |姚名輝張艷敏 王 蕾
刊期 | 第3148期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：李笑一
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