四川
近期，一份關于縣級醫院工資停發、績效拖欠的舉報信在網絡上引發關注。據反映，有醫院職工被拖欠工資至2020年3月，績效僅發放到同年2月，不少職工家庭陷入困境。舉報信還提到，醫院領導存在貪腐問題，導致連年虧損、資產流失，此后又因舉債搬遷新院區背負沉重利息負擔，財務狀況雪上加霜。
院方回應稱，不存在長期惡意拖欠工資，只是階段性資金緊張，將在限定日期前補發兩個月工資；關于新院區建設，稱不存在超預算和違規舉債，但也承認曾因資金緊張采取過緩期支付措施。這一矛盾點在于：如果資金充足，為何要緩發工資？院方的真實邏輯很直白——新院區的利息要優先償還，員工工資只能往后排。
這并非孤立個案。過去十幾年國內醫療行業快速擴張，2010到2021年間，全國公立醫院總負債從5000多億猛增至1.92萬億，漲幅近4倍。不少醫院信奉“規模等于實力、設備等于水平”，靠貸款蓋樓、購置大型設備，欠下巨額債務。當時很多醫院認為，只要規模上去了，就能吸引更多病人、賺到更多錢，根本沒考慮后續的還債壓力。
如今行業已進入還債周期。數據顯示，2024年全國20個省份的公立醫院出現虧損，占比達62.5%；753家三級公立醫院中43.5%面臨虧損。在湖南溆浦縣，中醫院新建項目曾發生拖欠農民工工資事件，后經政府部門協調才得以解決；江陵縣中醫院也曾出現工程款欠款問題。
醫院薪資承壓背后，是三股力量同時作用的結果。
第一，醫保支付改革沖擊。DRG/DIP按病種付費推行后，若醫院無法控制成本，超支部分需自行承擔。對基層醫院而言，收治的病人越多，虧得可能越多，重癥和復雜手術的打包價往往覆蓋不了實際成本。
第二，藥品零加成政策。2017年全國公立醫院取消藥品加成后，醫院收入轉向醫療服務收費，但診療費、手術費定價長期滯后于實際成本。集采的推進進一步壓縮了藥品收入空間。
第三，財政投入不足。2021年，政府對公立醫院的平均投入僅占總支出的6%-8%，醫院需自負盈虧90%以上的支出。地方財政吃緊后，對醫院的補貼進一步縮減。
面對這一困局，政策層面已開始調整。
國家衛健委主任雷海潮在接受人民日報專訪時明確表示，將對收支難平衡的醫療機構和薄弱科室給予經費補助，加強縣區、基層醫療機構運行保障，防止出現欠薪風險和服務中斷現象。
2026年政府工作報告也進一步明確“加強縣區、基層醫療機構運行保障”，政策重點從“優質醫療資源擴容下沉”轉向基層醫療機構的自我造血與可持續發展。
最高檢2026年3月宣布，將公立醫院等領域欠繳社保費、拖欠薪資等違規行為納入專項重點監督清單，聚焦“新三公”領域（公立醫院、公立學校、公交地鐵）推動欠薪欠保問題解決。
地方層面也在行動。晉中市公立醫院改革啟動會上明確提出，嚴格落實“嚴禁公立醫院舉債建設”要求，按照“鎖定存量、嚴控增量”原則逐步化解歷史債務。
蓋新院區之前，有沒有算明白這筆賬？債務誰來背？還不上怎么辦？這不僅是這一家縣級醫院的難題，也是全國眾多醫院共同面臨的問題。醫護人員的薪資是剛需，醫院如果連基本工資都發不出來，談何公益、談何服務？
好消息是，政策層面已經意識到問題的嚴重性，并開始出手糾偏。但制度落地需要時間，對于那些已經背上債務的基層醫院，還款時間、還款方式至今沒有明確說法。在徹底解決之前，基層醫護人員的薪資安全，仍需持續關注。
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