政企協同打造“德陽樣板”一站式服務解鎖理賠新體驗

德陽，地處成渝雙城經濟圈、成都都市圈交匯的核心腹地，城市樓宇與鄉野村落比鄰共生。尋常日子里，養老認證、醫保報銷、大病就醫、就業幫扶等細碎民生訴求，散落于街巷院壩、田間地頭，一度成為基層治理難以周全的現實考題。基層公共服務人手緊缺、群眾辦事往返奔波、重病家庭費用承壓等民生堵點，長久困擾著城鄉居民。

當公共服務的觸角難以觸達每一戶弱勢群體，國有金融保險機構該如何主動補位、扎根鄉土紓解民困？深耕德陽十余載的中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）德陽分公司，以政企聯動為根基、數字科技為羽翼，交出一份兼具溫度與實效的民生實踐答卷。

政企聯動服務下沉

打通民生“最后一公里”

2010年，中國人壽壽險德陽分公司承接旌陽區新型農村社會養老保險試點工作，首批組建180余名駐村協理員扎根鄉村一線。和新鎮長壽村黨委書記何青賢，便是從2010年入職的新農保協理員成長而來。“2010年我成為協理員，剛開始村民不理解參保政策，我就走家串戶、開展院壩宣講，幫大家一筆筆算清養老收益賬。”回顧十余載基層服務經歷，何青賢感慨良多。

在德陽，基層協理員隊伍已經成為連接當地群眾與各項民生保障政策的重要紐帶，他們實實在在的工作，為困難群眾大幅減輕就醫經濟壓力。家住旌陽區的76歲獨居老人蘭大爺膝下無子女，老伴生前患慢性腎功能衰竭，長期住院治療，經年累月的治療產生高額醫藥費。由于老人對醫保報銷、救助幫扶相關政策知曉不足，一度因無力結清醫療費用擱置結算手續。轄區醫保協理員獲悉情況后，第一時間聯動醫保、民政、衛健多部門上門服務，逐條講解醫保報銷、醫療救助相關政策，同步梳理歷史結算難題，開通醫療費用報銷綠色通道，全程代辦申報、核銷手續，免去老人往返奔波，切實緩解困難家庭就醫負擔。

和新鎮永興村村民蔣女士2011年確診尿毒癥，長期透析讓家庭陷入經濟困境。協理員及時上門走訪上報，協助快速落實醫保、民政兜底保障政策。十余年間，蔣女士累計醫療支出超百萬元，醫保報銷比例超九成，疊加各類專項救助補貼后，每月透析僅需自付400至500元，層層疊加的保障為患病家庭穩住生活底氣。

十余年來，駐村協理員的服務范疇從單一養老經辦，逐步拓展至人社、醫保、民政、殘聯、就業等多個領域。此外，協理隊伍主動延伸服務職能，參與鄰里矛盾調解、城鄉人居環境整治、社區公共衛生服務等工作，補齊基層服務人力短板，助力構建共建共治共享的基層治理新格局。如今，德陽已有140余名優秀協理員入選村（社區）“兩委”班子，成為鄉村振興、基層治理的中堅力量。而德陽分公司建立起的“政府主導、企業承辦、管辦分離”運行模式，也成為商業保險助力社會保障事業發展的樣板。

數智升級一站式理賠

實現“零資料、零跑腿、零等待”

長久以來，住院就醫理賠存在諸多痛點：理賠流程冗雜繁瑣，往返醫院、保險公司遞交紙質材料，審核周期長，無數家庭為此煩心勞神。

為解決這一切實民生問題，2004年，德陽分公司在當地率先推出一站式理賠服務，依托自主研發的“醫保通”商業保險實時賠付平臺，搭建覆蓋全市公立醫院的院企直連數字化服務網絡。

一站式理賠實行“前置化處理、同步化風控、一站式結算”運行機制，推出“免報案、免等待、免資料、免申請、免臨柜”五大便民舉措。客戶入院后，駐院工作人員第一時間完成身份核驗與理賠申報；住院期間同步開展現場核查、線上審核；出院結算窗口同步辦結醫保報銷與商業保險賠付，群眾僅需支付個人自付部分，真正實現商保理賠零資料、零跑腿、零等待。

不少市民親身感受這項服務帶來的便利。今年4月，旌陽區市民鄭女士因多種疾病住院治療，依托一站式結算服務，出院當日同步完成商業保險賠付7000余元，全程無需額外準備材料。同月，中江縣77歲獨居老人周爺爺意外受傷住院，駐院工作人員主動對接一站式理賠服務全程代辦。此次住院總費用1600余元，多重保障抵扣后個人僅支付不到200元。“不用輾轉多個部門，出院窗口一次性結清，實實在在為咱們老年人解決難題。”周爺爺樸素的感慨，道出萬千市民的共同心聲。近五年，中國人壽壽險德陽分公司理賠一站式服務累計服務客戶23.83萬人次，累計賠付金額1.37億元。

從扎根社區運營綜合民生經辦業務、賦能基層治理現代化，到協同醫院打造數智化一站式理賠、破解群眾就醫理賠難題，中國人壽壽險德陽分公司堅持將保險保障與便民服務深度融合，以政企協同、科技賦能構建民生保障服務閉環。

展望未來，該公司相關負責人表示，將持續依托數字技術，不斷優化服務模式、拓展服務場景、提升服務質效，切實做好智慧消保與民生服務工作，全力發揮央企擔當，為德陽民生保障、社會治理和經濟高質量發展貢獻更大力量。