湖北
食管破了個洞？不用開胸放管，內鏡下“貼個膜”一網堵住
“想吃卻不敢吃，吃了就嗆”——這是晚期食管癌并發(fā)食管瘺患者的真實寫照。食物一旦漏入胸腔，嗆咳、感染、營養(yǎng)耗盡接踵而至。
近日，隨州市中心醫(yī)院消化內鏡團隊為一位68歲老人成功施行了內鏡下食管覆膜支架置入術，僅用一根帶膜金屬支架，便精準“堵漏”，術后老人恢復良好，重新打通了這條生命進食線。
老人食管被腫瘤“蝕”出洞，吃飯成了受罪
患者確診食管癌多年，長期接受放化療。腫瘤不斷侵蝕食管壁，最終在食管與胸腔間“鉆”出約1.0×1.2厘米的瘺口——食物和唾液順著破洞漏進胸腔，引起嚴重感染和肺部刺激。老人每次進食都嗆咳不止、胸悶氣短，身體日漸消瘦，只能靠輸液維持營養(yǎng)，生活質量急劇下降。
外科手術風險太高，內鏡微創(chuàng)“另辟蹊徑”
老人經多輪放化療后體質虛弱，無法耐受開胸修補大手術。醫(yī)院消化內科、腫瘤科、無痛中心多學科會診后，決定采用“內鏡下覆膜支架置入術”——無需開刀，僅從口腔伸入胃鏡，在直視下將一枚帶硅膠膜的金屬支架精準置于瘺口處，像給水管打“補丁”一樣牢牢封住破洞。
42分鐘“補漏”成功，術后當天癥狀即緩解
術中患者左側臥位，醫(yī)生單人操作內鏡，全程高清實時顯示。從探查瘺口、定位釋放支架到確認封堵完好，僅用時42分鐘，無大出血、穿孔等并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)。
術后復查內鏡顯示：支架位置良好，瘺口完全覆蓋，食管恢復通暢。老人當天嗆咳、胸悶明顯減輕，次日開始進食流質，逐步過渡到軟食，再也不用靠營養(yǎng)針度日。胸腔感染風險被徹底阻斷，為后續(xù)抗腫瘤治療贏得寶貴條件。
這項技術為何成為晚期患者的“生命通道”？
食管胸腔瘺是食管癌放化療后兇險并發(fā)癥，傳統(tǒng)外科修補創(chuàng)傷大、恢復慢，體弱患者多無法耐受。內鏡下覆膜支架置入術僅借助胃鏡這一“天然通道”即可完成封堵，具有創(chuàng)傷極小、手術時間短、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。對失去外科手術機會的晚期患者，它不僅是解決進食難題的有效手段，更是一道點亮生活希望的微光。（ 楊自仙）
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