遼寧
在高脂血癥與動脈粥樣硬化的治療中，依折麥布是很常用的降脂藥，不過很多人在用藥時容易進入誤區，結果使藥物的效果打折，今天就聊聊依折麥布要如何正確使用。
需要注意的是，在具體應用時，依折麥布很少單獨用藥，大多數都會與他汀搭配使用。這是因為依折麥布的降脂強度較低，單獨使用時往往達不到治療要求，所以需要與其他降脂藥物聯用增強效果。
一、阻止膽固醇吸收
控制血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，就可以有效穩定斑塊，降低心腦血管疾病風險。而人體膽固醇的主要來源有兩種，一是通過飲食攝入的外源性膽固醇（約占20%-30%）；二是肝臟自身合成的內源性膽固醇（約占70%-80%）。
無論是外源性膽固醇或是內源性膽固醇，都會進入腸道由小腸吸收入血。而依折麥布的作用原理，就是抑制小腸細胞的“膽固醇通道”，阻止膽固醇進入血液。
依折麥布還有“肝腸循環”特性，由小腸吸收進入肝臟之后，又會隨膽汁分泌回到小腸重新發揮作用，所以每日只需服用1次，總體的半衰期可以達到22小時左右。
二、用藥劑量與作用
依折麥布的成年人常規劑量是每日10mg，藥效不受飲食或是服用時間影響，只要每日在固定時間服用即可。對藥物耐受差的人，可以在醫生指導下減至半量（5mg），藥片可以掰開服用，不會影響藥效。
不能耐受依折麥布的人，可以考慮替換為海博麥布，這是我國自主研發的新藥，作用、用法和降脂效果與依折麥布高度相似。
依折麥布只影響膽固醇的吸收，不影響甘油三酯、脂肪酸以及其他脂溶性營養素的吸收，并不能減少人體的熱量攝入，不會導致體重降低，不能用于減肥。
三、常需與他汀聯用
LDL-C是心腦血管疾病治療的核心控制指標，但依折麥布的降脂強度較低，對LDL-C水平降低幅度約在15%-20%，遠低于他汀類藥物的控制強度（對LDL-C的降幅30%-50%），所以治療時要以他汀類藥物為主，依折麥布是“輔助地位”。
使用他汀治療的人，如果LDL-C不能達標，可以聯用依折麥布，增強降脂效果。長期用藥時，依折麥布可與他汀同時服用，沒有用藥沖突。
只要對他汀無禁忌、能耐受，降脂治療要優先用他汀，而不建議單獨服用依折麥布。兩者相比，他汀的降脂作用更強，還有穩定斑塊、抗炎、保護血管等作用，依折麥布無法替代他汀。
即使血脂穩定了，依折麥布也不能擅自減量或是改成隔日服用，否則有可能引起血脂波動，增加動脈斑塊的不穩定風險。
依折麥布的常見不良反應為輕度胃腸反應，普遍輕微且呈一過性；與他汀聯用后，可能會出現無臨床表現的輕度轉氨酶升高，停藥或繼續治療可恢復正常；極少數人會增加他汀的肌痛不良反應，停藥后會恢復。
總結一下，依折麥布常用劑量為每日10mg，藥效不受飲食和服藥時間影響；不會減輕體重，不能用于減肥；主要與他汀聯用，不能替代他汀的作用；本身不良反應較輕，聯用時也不會明顯增加他汀的副作用；不建議自行調整劑量或服藥間隔時間。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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