【微醫(yī)訊】不用開(kāi)刀！腰大肌畸胎瘤微創(chuàng)治療再添新方案

近日，解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部派駐第一醫(yī)學(xué)中心介入超聲科，為一名罕見(jiàn)腰大肌成熟性囊性畸胎瘤患者實(shí)施超聲聯(lián)合CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺無(wú)水乙醇硬化治療，幫助患者擺脫13年病痛困擾。

“輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院因位置特殊、風(fēng)險(xiǎn)高都被拒絕外科手術(shù)，本以為就這樣向病痛妥協(xié)，沒(méi)想到會(huì)通過(guò)兩根管子就解決了，不禁豎起大拇指感嘆：你們真是厲害！”出院前，患者趙女士連連感嘆介入微創(chuàng)技術(shù)的神奇。

患者趙女士13年前因腰部不適、活動(dòng)受限，檢查發(fā)現(xiàn)腰大肌占位。因病灶位置特殊、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，僅能進(jìn)行穿刺抽液緩解癥狀，無(wú)法根治。2026年2月，趙女士腰部脹痛加劇、活動(dòng)嚴(yán)重受限，再次穿刺抽液無(wú)果，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均因病情復(fù)雜被拒絕外科手術(shù)。飽受病痛折磨的她，慕名來(lái)到解放軍總醫(yī)院就診。

接診后，于杰主任醫(yī)師、李鑫副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)詳細(xì)梳理患者病史，結(jié)合術(shù)前CT、超聲檢查及多學(xué)科會(huì)診結(jié)果，明確診斷為腰大肌成熟性囊性畸胎瘤。畸胎瘤多為良性腫瘤，可含毛發(fā)、骨骼、牙齒等多胚層組織，但生長(zhǎng)于腰大肌部位臨床極為罕見(jiàn)。腰大肌作為人體深層核心肌群，毗鄰大血管、神經(jīng)及腹膜后重要結(jié)構(gòu)，如同人體“交通樞紐”，傳統(tǒng)開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷大、病灶剝離難度高、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)突出，臨床治療難度極大。

針對(duì)這一棘手病例，介入超聲科團(tuán)隊(duì)反復(fù)研判病情、周密評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最終制定超聲+CT雙影像引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺無(wú)水乙醇硬化治療方案。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)借助雙影像精準(zhǔn)定位，配合超聲造影技術(shù)，巧妙避開(kāi)血管與神經(jīng)，以細(xì)針精準(zhǔn)穿刺瘤腔并置入引流管。術(shù)中通過(guò)引流管反復(fù)置換，清除瘤內(nèi)灰黃色絮狀液體180ml，隨后分次注入無(wú)水乙醇實(shí)施硬化滅活，患者無(wú)不適反應(yīng)。

無(wú)水乙醇：精準(zhǔn)“硬化滅活”，不開(kāi)刀也能治療腫瘤！

據(jù)了解，無(wú)水乙醇硬化治療其原理是通過(guò)無(wú)水乙醇使囊壁上皮細(xì)胞脫水變性、凝固壞死，喪失分泌功能，同時(shí)閉合腫瘤滋養(yǎng)血管，最終讓腫瘤組織纖維化、萎縮，達(dá)到消除病灶、緩解癥狀的目的。

效果顯著：腫瘤明顯縮小，癥狀快速緩解！

術(shù)后患者腰部脹痛明顯緩解，當(dāng)天即可下床行走：

- CT復(fù)查示腫瘤體積顯著縮小;

- 原有壓迫癥狀（腰部持續(xù)脹痛、活動(dòng)嚴(yán)重受限）明顯改善;

- 無(wú)硬化劑相關(guān)反應(yīng)（如發(fā)熱、醉酒樣反應(yīng)、肝腎損傷）;

- 腰背部無(wú)疤痕、僅留針眼，美觀無(wú)憂(yōu)。

為什么會(huì)選擇無(wú)水乙醇硬化治療？

相較于傳統(tǒng)手術(shù)，無(wú)水乙醇硬化治療針對(duì)位置深、手術(shù)難度大的囊性良性病變療效確切，具備精準(zhǔn)安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，為無(wú)法耐受全麻手術(shù)、手術(shù)難以完整切除的患者提供了全新治療選擇。此次手術(shù)的成功實(shí)施，打破了腹膜后、腰大肌等部位為介入治療“禁區(qū)”的傳統(tǒng)觀念，進(jìn)一步完善了科室腹膜后與軟組織腫瘤微創(chuàng)診療體系。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 李　丹　李　鑫　薛云娜

刊期 | 第3123期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英