遼寧
有位朋友給華子留言，說她的女兒準備高考，一直在努力復習中，但有時心臟會突然“怦怦”狂跳，同時還會胸悶和手抖。她擔心在考試時發作，能不能提前吃美托洛爾預防呢？
華子告訴她，這很可能是由于備考壓力過大引起的癥狀，原因就是精神緊張導致了交感神經過度興奮，引發了心臟早搏。如果從藥理機制上看，美托洛爾屬于對癥藥物，可以抑制過度興奮的交感神經，減慢心率，控制早搏，但不建議自行用藥。
一、精神緊張導致功能性早搏
心臟出現早搏是一種常見的生理現象，健康人也會發生，但發生頻率很低。在長期熬夜、過度勞累、失眠焦慮、精神壓力大時，或大量飲用咖啡、濃茶時更容易出現早搏，這種不是心臟器質性病變引起的早搏，稱為功能性早搏，是青少年早搏的主要類型。
在充分休息，消除精神壓力之后，功能性早搏就會消失。
早搏的另一種類型是病理性早搏，由甲亢、心肌炎、心肌損傷等疾病引發，發作較為頻繁，每天可達數千次甚至數萬次，常會伴隨明顯的胸悶、頭暈、氣短等癥狀。
二、不建議自行使用美托洛爾
美托洛爾抑制交感神經，可以減慢心率，減輕心慌、手抖等癥狀，但不建議自行用藥。
很多青少年基礎血壓、心率偏低，使用美托洛爾會進一步降低血壓和心率，有可能出現頭暈、眼前發黑等情況；而且美托洛爾有可能影響中樞神經，出現嗜睡、困倦等不良反應，反而會影響考試發揮。
美托洛爾的個體差異性很大，不同人的有效劑量可能會相差數倍，不適合自行用藥。
處于應激場景中，容易出現明顯交感神經興奮的軀體反應（如心慌、手抖等）者，建議先找醫生評估，在醫生指導下短期用藥控制癥狀。
三、調整生活方式盡量不用藥
大部分人在考試前出現的早搏，都是功能性早搏，與精神壓力過大相關，可以先試試生活干預，而不是直接使用藥物。
比如每天抽出30分鐘去散步、做操，不要一直刷題；盡量保證睡眠時間（至少6-7小時），不要連續熬夜；困倦時可以打盹恢復精力，而不要喝過多的濃茶、奶茶、咖啡等提神飲品，減少對交感神經的刺激。
如果癥狀較重，需要使用藥物控制，建議在醫生指導下，在考前1-2天先行試用，明確用藥劑量以及效果，確定對精神狀態沒有影響，避免影響考試時的發揮。
總結一下，備考時精神壓力過大，有可能引起功能性早搏，出現心慌、手抖等癥狀，美托洛爾可以抑制交感神經興奮，改善癥狀，但不建議自行用藥。建議優先通過調整生活方式來改善，只有情況嚴重，影響考試時，才能在醫生指導下短期用藥。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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