我力挺姜濤醫(yī)生！不只是因?yàn)樗f(shuō)了真話(huà)，更因?yàn)樗侨碎g清醒！

本文章節(jié)：

01、精神科醫(yī)生太多，清醒的太少

02、他敢說(shuō)“我不知道”，這比“我什么都懂”更珍貴

最近，北京安定醫(yī)院的姜濤醫(yī)生寫(xiě)了一本書(shū)——《安定此心：我當(dāng)精神科醫(yī)生的12000天》，收獲了很多認(rèn)可。

說(shuō)實(shí)話(huà)，我跟姜濤醫(yī)生現(xiàn)實(shí)中并無(wú)交集，僅限于我知道他，他也應(yīng)該知道我，但實(shí)際上我們素未謀面。

但是我今天要站出來(lái)支持姜濤醫(yī)生，因?yàn)?，姜濤醫(yī)生是國(guó)內(nèi)體制內(nèi)為數(shù)不多的、能認(rèn)識(shí)到心理創(chuàng)傷重要性的一線(xiàn)精神科醫(yī)生！

01、精神科醫(yī)生太多，清醒的太少

姜濤醫(yī)生出書(shū)后，媒體的采訪(fǎng)也接踵而至。

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

他在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)了一句讓我印象深刻的話(huà)：“我們每天都在清掃看得見(jiàn)的垃圾，卻對(duì)那些在心里腐爛的精神痛苦視而不見(jiàn)。”

這位在北京安定醫(yī)院干了30多年的精神科主任醫(yī)師，說(shuō)的不是大道理，是他在臨床一線(xiàn)摸爬滾打的真實(shí)體感，他真真切切地看到了患者內(nèi)心里的心理創(chuàng)傷！

說(shuō)起姜濤，還得提到一個(gè)人——張進(jìn)老師。

張進(jìn)是“渡過(guò)”的創(chuàng)始人，很多人都知道他罹患了抑郁癥，并致力于做抑郁癥的科普，但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，他本人其實(shí)是被診斷為雙相障礙，而他的主治醫(yī)生，就是姜濤。

張進(jìn)在文章里回憶過(guò)：他曾被重度抑郁折磨到幾乎失去生活能力，之前吃藥大半年都沒(méi)起色，抱著 “死馬當(dāng)活馬醫(yī)” 的心態(tài)找到北京安定醫(yī)院的姜濤醫(yī)生。

姜濤果斷換掉之前的藥，重新調(diào)整方案，那段日子里，服藥給張進(jìn)帶來(lái)的副作用特別難熬，但他硬扛了下來(lái)。

就在換藥后的第19天，藥物毫無(wú)預(yù)兆地突然起效。

那一刻，張進(jìn)用“霍然而愈”來(lái)形容 ——就像日出的光芒驅(qū)散了黑暗，光明在這一刻驟然到來(lái)。他瞬間覺(jué)得頭腦清醒、思維恢復(fù)，能集中注意力做事，久違的食欲、與人交流的欲望也都回來(lái)了。

而姜濤醫(yī)生在那個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，非常用心地幫他調(diào)整用藥方案，判斷出他是雙相情感障礙抑郁相發(fā)作，及時(shí)優(yōu)化治療，才讓他迎來(lái)這場(chǎng) “光明驟至” 的轉(zhuǎn)機(jī)。

還有更多人不知道的是，張進(jìn)在找到姜濤醫(yī)生之前，先后找過(guò)國(guó)內(nèi)3位所謂的心理學(xué) “專(zhuān)家”，他們都是張進(jìn)的朋友好心推薦的。

張進(jìn)曾是財(cái)新傳媒的副總編，人脈層次不低，可這些所謂“心理學(xué)專(zhuān)家”卻讓人失望：一位是徹頭徹尾的騙子，另外2位的心理治療非常低效，其中一位還是精神分析流派的。

自此，張進(jìn)對(duì)國(guó)內(nèi)心理學(xué)界就徹底失望了。

在姜濤醫(yī)生治療下，張進(jìn)老師逐漸恢復(fù)了正常，但他沒(méi)有停下腳步。

他創(chuàng)辦了“渡過(guò)”平臺(tái)，發(fā)起陪伴者計(jì)劃—— 由康復(fù)者擔(dān)任陪伴者，從社會(huì)支持層面為抑郁癥患者提供全程指導(dǎo)與陪伴，打通 “生物 - 心理 - 社會(huì)” 的療愈閉環(huán)。

這是極具價(jià)值的社會(huì)解決方案，我非常支持。

但所有人都清楚：如果沒(méi)有姜濤醫(yī)生當(dāng)初下診斷、果斷調(diào)整用藥，幫他穩(wěn)住病情、走出絕境，后面的一切都無(wú)從談起。

從張進(jìn)老師和姜濤醫(yī)生的故事可以看出，姜濤醫(yī)生是一位實(shí)事求是，為患者負(fù)責(zé)的醫(yī)生，這樣的精神科醫(yī)生在國(guó)內(nèi)體制內(nèi)，其實(shí)并不多見(jiàn)。

02、他敢說(shuō)“我不知道”，這比“我什么都懂”更珍貴

張進(jìn)老師還曾給我講過(guò)一件事，聽(tīng)完我越發(fā)佩服姜濤醫(yī)生。

一位加拿大母親專(zhuān)程帶孩子來(lái)北京求醫(yī)，她的孩子一進(jìn)課堂就焦慮、抑郁、煩躁、沒(méi)法專(zhuān)心聽(tīng)課，可只要下課出了教室回家，立馬活蹦亂跳、狀態(tài)全無(wú)異常。

孩子?jì)寢屗奶幥筢t(yī)，始終找不到癥結(jié)。姜濤接診后直言：孩子實(shí)際上是存在學(xué)習(xí)障礙，靠精神類(lèi)藥物收效甚微，核心要依托心理干預(yù)。

孩子的媽媽當(dāng)即問(wèn)：“那應(yīng)該去哪里？該找誰(shuí)？”

姜濤醫(yī)生坦言：“我不知道，但學(xué)習(xí)障礙絕不是吃藥能治好的?！?/p>

要知道北京安定醫(yī)院身為國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心，一年接診人數(shù)高達(dá)87萬(wàn)人次，在國(guó)內(nèi)精神科領(lǐng)域分量十足。

院內(nèi)的主任醫(yī)師個(gè)個(gè)都是高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)人才，是所謂的“高級(jí)知識(shí)分子”！

但不少知識(shí)分子容易陷入一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)，將自己的優(yōu)秀“泛化”：在本職領(lǐng)域做出成績(jī)后，便默認(rèn)自己通曉各行各業(yè)。搞科研的自認(rèn)精通家庭教育，做行政的自詡深諳心理規(guī)律。

不少精神科醫(yī)生也習(xí)慣性大包大攬，以為自己什么都懂，實(shí)際上連“學(xué)習(xí)障礙”這個(gè)概念都不清楚，一遇到學(xué)習(xí)障礙，要么漠視，要么一本正經(jīng)地胡說(shuō)八道——“大腦發(fā)育問(wèn)題”。

他們只會(huì)“唯上、唯書(shū)、唯外”，就是不“唯實(shí)”，他們相信權(quán)威、相信書(shū)本、相信西方精神醫(yī)學(xué)，但就是不相信臨床一線(xiàn)的實(shí)踐結(jié)果！

而姜濤恰恰跳出了這種固有思維，不懂就坦言自己不懂，雖然他不知道該怎么心理治療，但至少幫家屬指明了正確的方向。

像姜濤醫(yī)生這種達(dá)到“知道自己不知道”這一層認(rèn)知維度的精神科醫(yī)生，在體制內(nèi)精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)里實(shí)在難得。

4種認(rèn)知維度

同樣，姜濤醫(yī)生所在的北京安定醫(yī)院，也走在了國(guó)內(nèi)精神醫(yī)學(xué)界的前沿。

甘肅慶陽(yáng)女孩李某奕被老師猥褻后自殺的悲劇，很多人都知道。

她被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“抑郁癥”，檢察院以“抑郁癥病因不明、無(wú)法證明與猥褻直接相關(guān)”為由，對(duì)涉事老師吳永厚作出了不起訴決定。

但北京安定醫(yī)院后來(lái)給她重新診斷為PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙），明確認(rèn)定：李某奕的病情是因?yàn)樵獾搅蒜C，形成了巨大的心理創(chuàng)傷而直接導(dǎo)致的。

對(duì)這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，診斷的修正來(lái)得太晚了。2018年6月20日，19歲的李某奕從百貨大樓8樓縱身躍下，結(jié)束了生命。

這件事暴露了一個(gè)諷刺的現(xiàn)實(shí)：國(guó)內(nèi)很多精神科醫(yī)生，連創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙都診斷不出來(lái)！

北京安定醫(yī)院在這樣的背景下，能識(shí)別出這個(gè)患者的真正病情、修改診斷，這不僅僅是專(zhuān)業(yè)的體現(xiàn)，而且是正義之舉！

也正因一樁樁類(lèi)似的事件，我越發(fā)認(rèn)定姜濤是體制內(nèi)難得思路清醒、尊重心理創(chuàng)傷事實(shí)的精神科醫(yī)生。

新書(shū)面世后，他愿意直面大眾、頻繁受訪(fǎng)分享臨床心得，這在業(yè)內(nèi)格外少見(jiàn)。我選擇公開(kāi)力挺姜濤，正是把一份期許放在了他身上。

在整個(gè)精神醫(yī)療行業(yè)里，北京安定醫(yī)院本就是公認(rèn)的權(quán)威標(biāo)桿，姜濤在業(yè)內(nèi)更是家喻戶(hù)曉，算得上行業(yè)里的一面旗幟，他的堅(jiān)守與發(fā)聲，有著舉足輕重的意義。

同樣跟姜濤醫(yī)生一樣清醒的精神科醫(yī)生，還有師建國(guó)醫(yī)生。

之前我們寫(xiě)過(guò)一篇“中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界真正的出路在哪里”的文章中提到：西安市精神衛(wèi)生中心原院長(zhǎng)師建國(guó)教授在一篇專(zhuān)業(yè)文章里，明確地說(shuō)到了精準(zhǔn)精神心理學(xué)的顛覆性核心發(fā)現(xiàn)：

抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等常見(jiàn)精神心理障礙的主要病因，是后天形成的病理性記憶。

師建國(guó)教授所寫(xiě)的專(zhuān)業(yè)文章，以及引用的文獻(xiàn)

然而國(guó)內(nèi)主流的精神科醫(yī)生依舊不相信師建國(guó)教授所說(shuō)，依舊在錯(cuò)誤的道路上前進(jìn)！

其實(shí)像姜濤醫(yī)生、師建國(guó)教授這樣的一線(xiàn)專(zhuān)家，真的非常難得。他們雖然不是院士，但也是國(guó)內(nèi)頂尖公立精神專(zhuān)科醫(yī)院的核心骨干，身處體制內(nèi)、深耕臨床一線(xiàn)，見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)真實(shí)病例，敢于講真話(huà)、敢于突破行業(yè)偏見(jiàn)。

也正因如此，我堅(jiān)定地把他們視作精神醫(yī)學(xué)行業(yè)標(biāo)桿、視為希望，全力支持他們發(fā)聲。

中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界，太需要這樣清醒、務(wù)實(shí)、敢突破的先行者了！

今天我除了站出來(lái)支持姜濤醫(yī)生以外，還想表達(dá)自己對(duì)“姜濤醫(yī)生們”的一個(gè)期望——我希望勇于突破的您們，能推動(dòng)C-PTSD（復(fù)合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）在國(guó)內(nèi)體制內(nèi)盡早落地！

早在2018年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的ICD-11就正式將C-PTSD列為獨(dú)立診斷。跟PTSD不一樣的是，C-PTSD強(qiáng)調(diào)的是長(zhǎng)期、反復(fù)、無(wú)法逃脫的心理創(chuàng)傷——比如校園霸凌、家庭暴力、長(zhǎng)期情感忽視、性侵等。

2022年1月1日：ICD-11作為臨床醫(yī)學(xué)界的“法律”，在全球范圍內(nèi)正式生效。國(guó)內(nèi)精神醫(yī)學(xué)界也理應(yīng)大力推進(jìn)ICD-11診斷更新的落地。

可現(xiàn)實(shí)是，C-PTSD 在國(guó)內(nèi)至今未被真正重視。

很多孩子明明是長(zhǎng)期心理創(chuàng)傷導(dǎo)致的C-PTSD，卻常被簡(jiǎn)單診斷為抑郁癥、雙相障礙，甚至精神分裂癥等癥狀學(xué)診斷。

而且孩子一旦被診斷為雙相障礙，更不用說(shuō)精神分裂癥了，就有可能會(huì)被登記到政府管控系統(tǒng)，被嚴(yán)加管控 —— 管控的初衷雖是防止患者自傷、傷人，但也讓大量孩子因此被誤診、未能得到合適的診療。

而且，當(dāng)前管控系統(tǒng)里沒(méi)有C-PTSD這個(gè)診斷選項(xiàng)，精神科醫(yī)生只能做癥狀學(xué)判斷，很容易把長(zhǎng)期心理創(chuàng)傷引發(fā)的情緒波動(dòng)、自我否定、人際疏離等，當(dāng)成雙相障礙的表現(xiàn)。

所以我對(duì)姜濤醫(yī)生最大的期望就是：盡快推動(dòng) C-PTSD 在國(guó)內(nèi)真正落地，把它加入臨床診斷系統(tǒng)的選項(xiàng)里，讓一線(xiàn)醫(yī)生有據(jù)可依、有標(biāo)可查。

只要補(bǔ)上這個(gè)關(guān)鍵的診斷缺口，那些被長(zhǎng)期心理創(chuàng)傷困住的孩子和家庭，就能走上真正對(duì)癥的診療道路，免于恐懼的折磨，改寫(xiě)他們?cè)詾闊o(wú)法改變的、所謂的“命運(yùn)”！

這是一件功在當(dāng)代、利在千秋的偉大事業(yè)！

因此，我期望以姜濤醫(yī)生為代表的體制內(nèi)精神科醫(yī)生，能將“推動(dòng)C-PTSD盡快在國(guó)內(nèi)落地”作為自己的使命，進(jìn)一步幫助到更多的患者和他們的家庭！