江蘇
慢性腎臟病（CKD）是導致不良心血管事件和死亡的最重要危險因素之一。然而，目前關于中國心內科住院患者合并CKD的真實世界臨床實踐數據仍十分有限。近日，廣東省人民醫院陳紀言教授團隊聯合國內多家中心的學者，在 Heart 雜志上發表了一項全國性觀察性研究。該研究旨在調查中國心血管疾病住院患者中，CKD的漏診率、指南指導治療（GDT）的比例以及患者對疾病的知曉率。
速覽研究·圖片由AI生成
核心研究結果
該研究是一項在我國25家三級醫院開展的多中心觀察性研究。研究納入了2022年至2024年間有心內科住院記錄，且連續兩次（間隔90–730天）檢測滿足以下條件之一的2099名患者：
估算腎小球濾過率（eGFR）在 20–60 mL/min/1.73 m2 之間；
尿白蛋白/肌酐比值（UACR）\ge 30 mg/g。
受試者的中位年齡為74.0歲，其中男性占64.6%。研究的主要發現如下：
高漏診率：在符合CKD診斷標準的患者中，高達76.7%的患者存在漏診（即出院時缺少CKD診斷編碼）。
尿蛋白篩查嚴重不足：僅有16.7%的參與者接受了UACR檢測。尤其令人警醒的是，所有表現為單純性蛋白尿（UACR >30 mg/g）的患者全部被漏診。
漏診的高危特征：漏診在年齡為60–75歲、處于CKD早期階段、住院時間小于6天或不伴有合并癥的患者中更為常見。
指南指導治療比例欠佳：僅有32.2%的患者接受了指南推薦的規范治療。其中，鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）的使用率為36.5%，腎素-血管緊張素系統抑制劑（RASi）的使用率為56.5%。
疾病知曉率與控制率雙低：患者對CKD的知曉率滯后于高血壓和糖尿病。在合并相關疾病的患者中，實現指南推薦的血壓和血糖控制目標的患者不足25%。
結論與呼吁
這項研究指出，心內科臨床實踐中CKD極高的漏診率、不充分的指南規范治療以及薄弱的疾病知曉率，亟需引起臨床的緊迫重視。必須盡快采取行動消除這些彌合差距，以減少可預防的心血管發病率和死亡率。
參考文獻
Liu Y, Zhou C, He Y, et al. Underdiagnosis, treatment pattern and awareness of chronic kidney disease in cardiovascular disease population: results from a national observational study in China. Heart. Published online May 19, 2026. doi:10.1136/heartjnl-2025-327285
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