孫丹陽：AI精神醫(yī)生是希望還是陷阱？——《硅基精神醫(yī)生：人工智能如何讓世界成為精神病院》評介

AI精神醫(yī)生是希望還是陷阱？

——《硅基精神醫(yī)生：人工智能如何讓世界成為精神病院》評介

孫丹陽

(西安電子科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院)

隨著人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的深度擴(kuò)展，將人工智能運用于精神疾病治療的理論與實踐探索愈發(fā)豐富，形成精神病學(xué)人工智能（Psychiatric Artificial Intelligence）這一新型精神病學(xué)診療范式。丹尼爾·奧伯豪斯在他2025年出版的《硅基精神醫(yī)生：人工智能如何讓世界成為精神病院》（The Silicon Shrink: How Artificial Intelligence Made the World an Asylum）一書中對精神病學(xué)人工智能的風(fēng)險問題進(jìn)行了系統(tǒng)的溯因分析，以“硅基精神醫(yī)生”提示人工智能在精神病學(xué)領(lǐng)域的替代性趨勢，以“AI如何讓世界成為精神病院”這一震撼副標(biāo)題，對精神病學(xué)人工智能的侵入性、權(quán)力性與操控性等擴(kuò)張性風(fēng)險予以警示。

本書從三個層面解析精神病學(xué)人工智能的風(fēng)險問題。與以往精神病學(xué)批判一樣，作者首先質(zhì)疑了精神病學(xué)的核心預(yù)設(shè)與診斷標(biāo)準(zhǔn)，批判了當(dāng)前精神病學(xué)診療的科學(xué)性。精神病學(xué)人工智能將精神病學(xué)的理論與技法通過人工智能技術(shù)轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)分析（癥狀信息）與決策（診斷）、預(yù)測（從正常到非正常存在轉(zhuǎn)變路徑）、行為表現(xiàn)檢測精神狀態(tài)（情緒識別、行為分析）等精神病學(xué)人工智能的診療模式，因此難以規(guī)避精神病學(xué)自身的弊端，成為其風(fēng)險的首要來源。

其次，作者提出了精神病學(xué)人工智能普遍存在的四大風(fēng)險，即偏見、缺乏準(zhǔn)確性、安全性不足以及數(shù)據(jù)濫用，結(jié)合數(shù)字表型技術(shù)、情感分析技術(shù)與治療機(jī)器人等典型應(yīng)用，揭示人工智能的技術(shù)性風(fēng)險與精神病學(xué)的兩大特殊性即對象更脆弱與信息更敏感相疊加，形成風(fēng)險疊加與溢出效應(yīng)，造成的對精神病學(xué)診療目標(biāo)的破壞，進(jìn)一步降低了“硅基精神醫(yī)生”的準(zhǔn)確性與安全性。

第三，本書著重論述了“刷屏精神病學(xué)”（swipe psychiatry）這一通過收集并分析使用者與數(shù)字智能設(shè)備互動產(chǎn)生的個人數(shù)據(jù)進(jìn)行診療與篩查的精神病學(xué)人工智能診療模式，強(qiáng)調(diào)其作為監(jiān)控資本主義（surveillance capitalism）在精神病學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn)所引發(fā)的擴(kuò)張性風(fēng)險；延續(xù)了福柯開創(chuàng)的精神病學(xué)“權(quán)力-知識”批判體系，揭示了人工智能技術(shù)作為新的權(quán)力主體的權(quán)力表征形式與權(quán)力實現(xiàn)邏輯，回應(yīng)了AI何以讓世界成為精神病院這一警告。

本書雖然強(qiáng)調(diào)精神病學(xué)人工智能在診療過程中的建構(gòu)性傾向，但沒有因此形成對精神病學(xué)科學(xué)化的徹底否認(rèn)，在風(fēng)險解決策略上更是反復(fù)強(qiáng)調(diào)確定生物標(biāo)記物的重要性，從病因?qū)W上帶有明顯的生物學(xué)傾向。由于這一傾向，在論證過程不可避免地表現(xiàn)出放大精神病學(xué)缺陷的弊端，忽視了將精神疾病簡單歸為器質(zhì)性生理損傷恰恰是精神病學(xué)發(fā)展受限甚至是制造混亂的根源這一事實。針對精神病學(xué)人工智能對人類精神與心理普遍存在的侵入性這一重要問題也未予以充分地展開與解答。

作為聚焦精神病學(xué)人工智能的早期研究，《硅基精神醫(yī)生》對于理解精神病學(xué)人工智能背后的技術(shù)與診療互動至關(guān)重要，風(fēng)險反思必將構(gòu)成這一新興診療模式發(fā)展的重要推動力。對其控制性與侵入性的揭示，擴(kuò)展了精神病學(xué)“權(quán)力-知識”研究譜系，為精神病學(xué)知識社會學(xué)提供了新案例。在風(fēng)險治理上克服了簡單的技術(shù)主義傾向，從技術(shù)、社會與人互嵌的復(fù)雜性出發(fā)，形成人工智能技術(shù)優(yōu)化與具體領(lǐng)域自身發(fā)展的雙重驅(qū)動邏輯，對于“AI+”風(fēng)險應(yīng)對的理論與實踐具有啟發(fā)意義。

面對精神疾病高發(fā)這一社會現(xiàn)實，以人工智能為驅(qū)動的問題解決是必要探索，也是必然趨勢。從科學(xué)技術(shù)與社會的視角對這一問題進(jìn)行持續(xù)追蹤，有助于理解這一技術(shù)性診療模式的本質(zhì)，有利于“硅基精神醫(yī)生”由希望變成現(xiàn)實，而不是新的陷阱。

作者簡介

孫丹陽，西安電子科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授。研究方向為科技與社會。

項目資助

教育部人文社科基金一般項目“認(rèn)知哲學(xué)視域下的信念修正研究”（22XJC720002）；陜西省社會科學(xué)基金年度項目“智能時代意識形態(tài)風(fēng)險的生成機(jī)理與治理機(jī)制研究”（2023A034）。