規范性文件｜中醫醫院兒科建設與管理指南（試行）

國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院婦科建設與管理等11個科室指南（試行）的通知

國中醫藥醫政發〔2010〕44號

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，中國中醫科學院，北京中醫藥大學：

為加強中醫醫院臨床科室建設與管理，我局組織制定了《中醫醫院婦科建設與管理指南（試行）》等11個中醫醫院臨床科室建設與管理指南（以下簡稱《指南》）。現印發給你們，請參照執行。

《指南》電子版可在國家中醫藥管理局政府網站下載（www.satcm.gov.cn）。

工作中有何意見和建議，請及時與我局醫政司聯系。

附件：

1.中醫醫院婦科建設與管理指南(試行)

2.中醫醫院兒科建設與管理指南(試行)

3.中醫醫院皮膚科建設與管理指南(試行)

4.中醫醫院眼科建設與管理指南(試行)

5.中醫醫院耳鼻咽喉科建設與管理指南(試行)

6.中醫醫院腫瘤科建設與管理指南(試行)

7.中醫醫院骨傷科建設與管理指南(試行)

8.中醫醫院肛腸科建設與管理指南(試行)

9.中醫醫院針灸科建設與管理指南(試行)

10.中醫醫院推拿科建設與管理指南(試行)

11.中醫醫院急診科建設與管理指南（試行）

二〇一〇年九月十八日

附件

中醫醫院兒科建設與管理指南（試行）

目　錄

一、總　則

二、基本條件

三、人員隊伍

四、服務技術

五、環境形象

六、附　則

一、總　則

第一條　為指導和加強中醫醫院兒科規范化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，總結中醫醫院兒科建設與管理經驗，參照有關法律法規，制定本指南。

第二條　本指南旨在指導中醫醫院及其兒科管理者加強科室中醫特色建設與管理，同時可作為中醫藥管理部門開展評價工作的參考和依據。

第三條　二級以上中醫醫院兒科參照本指南建設和管理。

第四條　中醫醫院兒科應主要在中醫理論指導下，應用藥物和技術開展疾病診療工作，注重突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢，繼承、創新和發展中醫特色診療技術，不斷提高中醫臨床診療水平。

第五條　各級中醫藥管理部門應當加強對中醫醫院兒科的指導和監督，中醫醫院應當加強對兒科的規范化建設和管理，保證中醫藥特色優勢的發揮，保證醫療質量和醫療安全。

二、基本條件

第六條　中醫醫院兒科應具備與醫院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障診療工作有效開展。

第七條　中醫醫院兒科應開設普通門診，三級中醫醫院應設置急診、有條件的可以開設專病門診、中醫健康咨詢門診、普通兒科病房、新生兒病室或病房、兒科ICU。

第八條　中醫醫院兒科門診應當設置候診區（有條件的可以設置兒童活動區域）、診室、隔離診室、中醫外治室（推拿、針刺、灸療、貼敷治療、藥浴等）、霧化吸入室等，各區域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設施應當符合醫院感染管理要求，根據兒童特點注意設施應該保護兒童安全。

兒科病房應當設置中醫外治室。

第九條　中醫醫院兒科應根據醫療需要及其工作量，合理配備不同類別與數量的專業技術人員。

第十條　中醫醫院兒科設備設施配置，應與醫院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，應配備中藥霧化吸入儀、經絡導平治療儀、頻譜治療儀、電磁波治療儀、小兒吸痰器等有助于提高中醫診療水平的設備；有條件的中醫醫院可配備兒童智能測量儀、經皮給藥治療儀、脈沖磁治療儀等。

設置病房的，應當配備兒科專用急救設備及藥品等。

第十一條　中醫醫院兒科應建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療規范與技術操作規程，保證醫療質量及醫療安全。

中醫醫院兒科開展小兒推拿、小兒針刺、小兒灸療、中藥敷胸、中藥敷臍、中藥熏洗等相關項目的，應當建立兒科常用診療技術操作規范及相關管理制度。

三、人員隊伍

第十二條　中醫醫院兒科醫師中中醫類別執業醫師的比例不低于70%，并根據工作需要配備其他類別的執業醫師。

第十三條　中醫醫院兒科具備高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔現象。對于本科室的優勢病種和重點病種，均有連續的人才梯隊。

第十四條　中醫醫院兒科醫生均應接受過中醫兒科專門訓練，掌握中醫學和兒科學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。

住院醫師經規范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規范、指南）和基本診療技能，熟悉300首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握兒科常用診療技術的操作。

中醫類別主治醫師應在達到住院醫師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統的中醫診療思路，具備常見兒科危重癥處理能力，并能指導下級醫師開展中醫診療工作。

中醫類別副主任以上醫師應在達到主治醫師基本要求基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備對少見兒科疾病的中醫診斷和應用中醫方法處理疑難、危重病兒的能力，具備對本科室重要中醫診斷和治療方案作出最終決策的能力。

第十五條　中醫醫院兒科住院醫師應在完成規范化培訓中的轉科后，在兒科上級醫師指導下，重點培訓兒科常見病的診斷標準、本科主要病種的診療方案（規范、指南）和基本診療方法、兒科常用診療技術的操作。

中醫類別主治醫師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方式，重點培訓疑難病的中、西醫診療技術方法、新技術、新方法、名老中醫專家的學術經驗等，明確個人專業發展方向，并具有一項以上中醫兒科專病或證的診療專長。

中醫類別副主任醫師以上人員主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓少見兒科病和疑難、危重病的中醫診療技術方法，掌握中醫兒科學新進展。

第十六條　中醫醫院兒科主任應具有從事兒科專業5年以上臨床工作經歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫醫院兒科主任應由具備中級以上專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師或系統接收過中醫藥專業知識培訓（2年或以上）的其他類別執業醫師擔任，三級中醫醫院兒科主任應由具備高級專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師或系統接收過中醫藥專業知識培訓（2年或以上）的其他類別執業醫師擔任。

第十七條　執業醫師人數在8人以上的中醫醫院兒科，應建立學術帶頭人制度。

學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業領域有一定學術地位，具有正高級專業技術職務任職資格，從事中醫兒科專業臨床工作20年以上。學術帶頭人負責指導本科室中醫特色的傳承和創新工作，為組織、制定與實施重點項目提供決策，把握本科室的發展方向。

第十八條　中醫醫院兒科的學術繼承人，應有從事中醫兒科專業10年以上的工作經歷，二級中醫醫院兒科學術繼承人應具有中級以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院兒科學術繼承人應具有高級專業技術職務任職資格。

學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫理論素養、老專家獨特經驗、中醫兒科病學新進展等方面的培訓。

第十九條　中醫醫院兒科應當做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。

第二十條　中醫醫院兒科護理人員應系統接受中醫知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士三年內中醫知識與技能培訓時間不少于100學時。

第二十一條　中醫醫院兒科護士應掌握中醫藥治療常見兒科病的基本知識，掌握兒科常見病、多發病的基本護理知識和方法，掌握兒科中醫護理常規和兒科中醫特色護理技術操作規程，提供具有中醫藥特色的兒科病康復和健康指導，應當按醫囑執行中醫兒科外治治療。

第二十二條　中醫醫院兒科護士長是兒科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院護士長應具備護師以上專業技術職務任職資格、具有3年以上兒科臨床護理工作經驗，三級中醫醫院護士長應具備主管護師以上專業技術職務任職資格、具有5年以上兒科臨床護理工作經驗。

第二十三條　中醫醫院兒科鼓勵應用中醫藥方法，促進中醫診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例、急診應用中醫診療技術、急重癥中醫參與率、治愈好轉率等納入醫師績效考核指標體系。

四、服務技術

第二十四條　中醫醫院兒科應注重繼承創新中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫診療新技術。

第二十五條　中醫醫院兒科應當具備常見病、多發病中醫藥診治的能力，二級中醫院應能開展兒童肺系、脾胃系等常見病證的診療。三級中醫醫院應當在二級中醫醫院服務能力基礎上，開展疑難及急危重癥的兒科病的診療工作。

第二十六條　中醫醫院兒科應開展霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷等中醫特色服務項目；積極創造條件開展中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等中醫外治服務項目。

第二十七條　中醫醫院兒科應當制定常見兒科病及本科室重點病種的中醫診療方案（規范、指南），診療方案應包括規范的中西醫病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結及評估，以提高中醫臨床療效為目的，不斷優化診療方案（規范、指南）。

第二十八條　不斷提高中醫診療水平。上級醫師正確指導下級醫師進行中醫藥診治工作。使用中醫藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術病例能正確配合使用中醫藥治療。及時開展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。

第二十九條 中醫醫院兒科應當根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物研發等方面積極探索，大膽創新。

五、環境形象

第三十條　中醫醫院兒科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥特色并適合兒童特點。

第三十一條　中醫醫院兒科環境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區、病房走廊、治療室等區域。

第三十二條　中醫醫院兒科的環境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播中醫藥防治兒科病的理念，宣傳中醫藥防治兒科病的知識，介紹中醫藥防治兒科病的方法及專家特長，彰顯中醫藥特別是本科室防治兒科病的特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍。

宣傳知識、介紹方法和彰顯中醫特色的具體內容，應依據季節及突發流行疾病的變化而及時調整。

第三十三條　中醫醫院兒科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以采用適合兒童特點的有關中醫兒科歷史人物、典故、漫畫、卡通畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等方法，內容注重突出中醫科普知識。

六、附　則

第三十四條　中醫醫院兒科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。

第三十五條　中西醫結合醫院、中醫專科醫院、綜合醫院中醫臨床科室以兒科病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。

第三十六條　民族醫醫院兒科建設與管理相關規定，由各省、自治區、直轄市另行制定。

第三十七條　本指南由國家中醫藥管理局負責解釋。

第三十八條　本指南自發布之日起施行。

附件

中醫醫院兒科常用方劑目錄

１.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）　2.四物湯（《仙授理傷續斷秘方》）　3.人參烏梅湯（《溫病條辨》　4.人參五味子湯（《幼幼集成》）　5.三子養親湯（《韓氏醫通》）　6.大補陰丸（《丹溪心法》）　7.大定風珠（《溫病條辨》）　8.大青龍湯（《傷寒論》）　9.小青龍湯（《傷寒論》）　10.己椒藶黃丸（《金匱要略》）　11.王氏清暑益氣湯（《溫熱經緯》）　12.五皮飲（《中藏經》）　13.五苓散（《傷寒論》）　14.實脾飲.（《濟生方》）　15.五味消毒飲（《醫宗金鑒》）　16.小柴胡湯（《傷寒論》）　17.止嗽散（《醫學心悟》）　18.定喘湯（《攝生眾妙方》）　19.烏藥散（《小兒藥證直訣》）　20.六君子湯（《世醫得效方》）　21.玉屏風散（《醫方類聚》）　22.甘麥大棗湯（《金匱要略》）　23.芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）　24.補肺阿膠湯（《小兒藥證直訣》）　25.歸脾湯（《正體類要》）　26.四神丸（《內科摘要》）　27.生脈散（《醫學啟源》）　28.白虎湯（《傷寒論》）　29.百合固金湯（《慎齋遺書》）　30.真武湯（《傷寒論》）　31.血府逐瘀湯（《醫林改錯》）　32.異功散（《小兒藥證直訣》）　33.導赤散（《小兒藥證直訣》）　34.防己黃芪湯（《金匱要略》）　35.麥味地黃丸（《壽世保元》）　36.杞菊地黃丸（《醫級》）　37.連翹敗毒散（《醫方集解》）　38.桂枝湯（《傷寒論》）　39.牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）　40.沙參麥冬湯（《溫病條辨》）　41.補中益氣湯（《脾胃論》）　42.瀉白散（《小兒藥證直訣》）　43.葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）　44.小薊飲子（《濟生方》）　45.青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）　46.固真湯（《證治準繩》）　47.知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）　48.金匱腎氣丸（《金匱要略》）　49.麻黃湯（《傷寒論》）　50.炙甘草湯（《傷寒論》）　51.瀉黃散（《小兒藥證直訣》）　52.定癇丸（《醫學心悟》）　53.參苓白術散（《太平惠民和劑局方》）　54.荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）　55.茵陳蒿湯（《傷寒論》）　56.理中湯（《傷寒論》）　57.保元湯（《博愛心鑒》）　58.保和丸（《丹溪心法》）　59.麥門冬湯（《金匱要略》）　60.都氣丸（《醫宗金鑒》）　61.清金化痰湯（《東病廣要》引《統旨方》）　62.六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）　63.健脾丸（《醫方集解》）　64.射干麻黃湯（《金匱要略》）　65.涼膈散（《太平惠民和劑局方》）　66.大承氣湯（《傷寒論》）　67.消乳丸（《證治準繩》）　68.苓桂術甘湯（《金匱要略》）　69.滌痰湯（《嚴氏易簡歸一方》）　70.蘇子降氣湯（《小兒藥證直訣》）　71.資生健脾丸（《先醒齋醫學廣筆記》）　72.平胃散.（《太平惠民和劑局方》）　73.桑菊飲（《溫病條辨》）　74.桑螵蛸散（《本草衍義》）　75.桑白皮湯（《景岳全書》）　76.通竅活血湯（《醫林改錯》）　77.黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）　78.黃連溫膽湯（《六因條辨》）　79.黃連解毒湯（《肘后方》）　80.菟絲子散（《醫宗必讀》）　81.銀翹散（《溫病條辨》）　82.麻杏石甘湯（《傷寒論》）　83.麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）　84.清營湯（《溫病條辨》）　85.半夏瀉心湯（《傷寒論》）　86.清熱瀉脾散（《醫宗金鑒》）　87.清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）　88.羚角鉤藤湯（《重訂通俗傷寒論》）　89.龍膽瀉肝湯（《醫方集解》　90.葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）　91.普濟消毒飲（《景岳全書》）　92.溫膽湯（《世醫得效方》）　93.犀角地黃湯（《備急千金要方》）　94.四君子湯（《太平惠民和劑局方》）　95.防風通圣散（《宣明論方》）　96.新加香薷飲（《溫病條辨》）　97.縮泉丸（《校注婦人良方》）　98.增液湯（《溫病條辨》）　99.枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》　100.藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）