落地半年惠及5.71萬人！寧波生育服務(wù)包政策落地顯實(shí)效

寧波自2025年12月1日落地生育服務(wù)包政策，已有5.71萬人受益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)一保障，產(chǎn)婦全程“無感辦”。

視頻制作：實(shí)習(xí)生 張雪蕓 記者 龐錦燕

“生頭胎當(dāng)時(shí)看著沒掏很多現(xiàn)金，實(shí)際上醫(yī)保卡里的余額花得差不多了。這次二胎從產(chǎn)檢到生娃，政策范圍內(nèi)的基礎(chǔ)項(xiàng)目，基本上醫(yī)保都保障了！”7月24日，在寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院，34歲的二胎寶媽鄭女士聊起“生育服務(wù)包”的醫(yī)保新政策，語氣里滿是欣喜。

作為2026年度浙江省政府民生實(shí)事項(xiàng)目，生育服務(wù)包政策自2025年12月1日起在寧波全面落地。新政實(shí)現(xiàn)生育服務(wù)包范圍和支付限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)保基金全額保障。截至7月31日，全市已有5.71萬人享受政策紅利，其中住院分娩2.86萬人次，切實(shí)為甬城生育家庭減輕了就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

從“刷爆醫(yī)保余額”到“賬戶還有富余”

90后寶媽親歷生育保障之變

6年前，鄭女士順產(chǎn)誕下兒子；6年后的7月19日，她順利產(chǎn)下一名5.1斤的女寶。時(shí)隔六年，在同一家醫(yī)院先后分娩，截然不同的醫(yī)保報(bào)銷體驗(yàn)讓她感觸頗深。

“生老大時(shí)，我醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢基本都用完了。”鄭女士坦言，頭胎生育從門診產(chǎn)檢開始，各項(xiàng)費(fèi)用優(yōu)先使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，賬戶余額用完后，門診產(chǎn)檢還需支付兩三百元，剩余部分才進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷。一番結(jié)算下來，醫(yī)保個(gè)人賬戶余額所剩無幾。

她特意給記者算了一筆明細(xì)“賬”：2020年生育一胎時(shí)，產(chǎn)前檢查和住院分娩的政策范圍內(nèi)總費(fèi)用共5563.69元，按當(dāng)時(shí)政策，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出1722.28元，個(gè)人賬戶支出3841.41元。今年7月她生二胎時(shí)，政策范圍內(nèi)總費(fèi)用7550.34元，有了“生育包”的全程保障，醫(yī)保基金支出6231.87元，個(gè)人僅需支付1415.53元。前后兩次生育，個(gè)人負(fù)擔(dān)從近七成降至不足兩成。“現(xiàn)在個(gè)人賬戶還有富余，日常看病買藥也不受影響，心里踏實(shí)多了。”

對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的產(chǎn)婦而言，生育服務(wù)包無疑是一項(xiàng)極大的減負(fù)舉措。過去，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保缺乏獨(dú)立的產(chǎn)檢專項(xiàng)保障，產(chǎn)檢費(fèi)用只能納入普通門診報(bào)銷范圍，受限于年度最高5000元的門診報(bào)銷額度。一旦提前用完，產(chǎn)婦在當(dāng)年內(nèi)日常看病、就醫(yī)買藥，都將面臨全額自費(fèi)的壓力。如今這一政策優(yōu)化，切實(shí)減輕了產(chǎn)婦及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓醫(yī)療保障更加精準(zhǔn)、人性化。

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、全鏈覆蓋、精準(zhǔn)保障

生育服務(wù)包惠及每位參保孕產(chǎn)婦

據(jù)了解，寧波生育服務(wù)包政策是一項(xiàng)覆蓋孕期產(chǎn)檢、分娩以及新生兒基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目的生育全周期醫(yī)療服務(wù)保障政策，最大突破在于實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群生育包政策范圍內(nèi)費(fèi)用享受統(tǒng)一的保障標(biāo)準(zhǔn)，真正實(shí)現(xiàn)“城鄉(xiāng)無差別、參保無區(qū)分”。

按照臨床必需原則，產(chǎn)前檢查服務(wù)包的支付限額標(biāo)準(zhǔn)為3450元；自然分娩服務(wù)包的支付限額標(biāo)準(zhǔn)為6200元；剖宮產(chǎn)服務(wù)包的支付限額標(biāo)準(zhǔn)為7150元；母嬰同室服務(wù)包的支付限額標(biāo)準(zhǔn)為345元。難產(chǎn)分娩的，在自然分娩服務(wù)包基礎(chǔ)上增加1000元。自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的，在剖宮產(chǎn)服務(wù)包基礎(chǔ)上增加1650元。生育多胞胎的，產(chǎn)前檢查服務(wù)包增加1000元/胎，自然分娩服務(wù)包增加2000元/胎，剖宮產(chǎn)服務(wù)包增加2700元/胎，母嬰同室服務(wù)包按新生兒人數(shù)計(jì)。

很多準(zhǔn)媽媽關(guān)心：產(chǎn)婦怎么樣才能享受到這一新政呢？寧大附屬人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生鄭靜芳介紹，產(chǎn)婦確認(rèn)妊娠后，系統(tǒng)將自動(dòng)為其納入生育服務(wù)包保障范圍，無需申請(qǐng)，全程“無感辦”。入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)再次核對(duì)政策知曉情況并做好登記；出院結(jié)賬環(huán)節(jié)，工作人員還會(huì)詳細(xì)一對(duì)一手把手指導(dǎo)家屬辦理新生兒90天內(nèi)參保、生育津貼線上申領(lǐng)等業(yè)務(wù)。產(chǎn)婦和家屬還可通過手機(jī)微信掃描醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診或病房的“醫(yī)保工具箱”二維碼，以短視頻方式了解生育服務(wù)包、生育津貼、新生兒參保等醫(yī)保相關(guān)政策。同時(shí)，設(shè)在醫(yī)院門診大廳的“醫(yī)保服務(wù)中心”，也可現(xiàn)場(chǎng)辦理所有醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，極大方便了產(chǎn)婦。

醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，將持續(xù)優(yōu)化政策宣傳、院端結(jié)算、異地報(bào)銷等配套服務(wù)，全力打造生育友好型社會(huì)環(huán)境。

作者 | 龐錦燕

來源 | 甬派客戶端

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 高鵬飛

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