科普｜干眼癥“幕后黑手”，可能是這六個(gè)日常習(xí)慣

摘要:

干眼癥并非單純"眼藥水沒用夠",不良生活習(xí)慣才是導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定的隱形"元兇"。本文結(jié)合《中國干眼專家共識(2022年)》,梳理了長時(shí)間用眼、睡眠不足、佩戴隱形眼鏡、眼部化妝、吸煙、戶外無防護(hù)等六大常見誘因,并給出針對性的應(yīng)對建議,幫助讀者從日常習(xí)慣入手,科學(xué)防治干眼、保護(hù)淚膜健康。

生活中,不少人都有過這樣的經(jīng)歷:眼睛又干又澀,有時(shí)候還伴著刺痛感,看東西一會(huì)兒就變得模糊,總想著滴幾滴眼藥水對付一下。

其實(shí),這很可能不是普通的“用眼疲勞”,而是一種越來越常見的眼表疾病——干眼癥。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,我國干眼癥患病率已超過20%,長期伏案工作、頻繁使用電子屏幕的人群尤其高發(fā)。很多人以為干眼癥就是“眼藥水沒用夠”,但真相是:如果不改變導(dǎo)致眼睛變干的生活習(xí)慣,再好的眼藥水也只能治標(biāo)不治本。

根據(jù)《中國干眼專家共識:生活方式相關(guān)性干眼(2022年)》,以下六個(gè)日常習(xí)慣,正是導(dǎo)致眼表淚膜不穩(wěn)定、加重干眼癥狀的主要“元兇”。作為一名長期接診社區(qū)居民的全科醫(yī)生,我把這六點(diǎn)結(jié)合門診中常見的情況逐一梳理,希望能幫大家找到真正管用的防治辦法。

淚膜看似薄薄一層,其實(shí)結(jié)構(gòu)十分精細(xì),由脂質(zhì)層、水液層和黏蛋白層三部分組成。脂質(zhì)層負(fù)責(zé)減緩淚液蒸發(fā),水液層負(fù)責(zé)濕潤和營養(yǎng)眼表,黏蛋白層則幫助淚液牢牢附著在角膜和結(jié)膜表面。這三層中任何一層出問題,淚膜的穩(wěn)定性都會(huì)被打破,眼表就會(huì)暴露在干燥、刺激的環(huán)境中,進(jìn)而出現(xiàn)干澀、異物感、燒灼感,甚至視物模糊、視力波動(dòng)。而下面這六個(gè)生活習(xí)慣,恰恰會(huì)分別從不同環(huán)節(jié)破壞這層看不見卻至關(guān)重要的“保護(hù)膜”。

圖1 淚膜的三層結(jié)構(gòu)

圖2 干眼六大生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素一覽

元兇一:長時(shí)間盯著屏幕

無論是刷手機(jī)、追劇,還是居家辦公、線上會(huì)議,長時(shí)間使用視頻顯示終端,會(huì)讓我們的眨眼頻率和眨眼完整度顯著下降。正常情況下,眨眼能把淚液中的水性成分和脂質(zhì)成分均勻地涂布在眼表,形成一層穩(wěn)定的淚膜。可一旦盯著屏幕,眨眼次數(shù)減少、眨得也不徹底,淚膜得不到及時(shí)補(bǔ)充,眼表就會(huì)持續(xù)暴露在空氣中,越來越干燥。

尤其是在線學(xué)習(xí)、居家辦公成為常態(tài)之后,這個(gè)問題在各個(gè)年齡層都在加重,連學(xué)生群體的干眼發(fā)生率也在明顯上升。

怎么辦? 記住一個(gè)簡單的“20-20-20法則”:每用眼20分鐘,就抬頭遠(yuǎn)眺20英尺(約6米)以外的物體,堅(jiān)持至少20秒。同時(shí)要有意識地"完整眨眼"——不是眼皮眨一下就完事,而是讓上下眼瞼真正合攏一次,這樣才能把淚膜徹底鋪勻。

圖3 20-20-20法則示意圖

元兇二:睡眠不足

很多人想不到,睡眠質(zhì)量差竟然也會(huì)傷眼睛。研究發(fā)現(xiàn),平均每天睡眠不足5小時(shí)的人群,干眼患病率明顯更高。這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)睡眠能促進(jìn)淚液分泌功能的恢復(fù)、抑制眼表的慢性炎癥反應(yīng),還有助于角膜上皮細(xì)胞的自我修復(fù)。長期熬夜、入睡困難或睡眠時(shí)間過短,會(huì)打斷這套“夜間修復(fù)機(jī)制”,讓干眼癥狀雪上加霜。

怎么辦? 成年人盡量保證7~8小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠,睡前一小時(shí)遠(yuǎn)離手機(jī)等電子產(chǎn)品,營造安靜、光線柔和的睡眠環(huán)境,規(guī)律作息,讓眼睛也能得到徹底的休息。

元兇三:長期佩戴隱形眼鏡

隱形眼鏡(角膜接觸鏡)是很多年輕人離不開的“神器”,但長期佩戴恰恰是干眼最常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率甚至可高達(dá)50%。鏡片本身會(huì)持續(xù)摩擦、覆蓋眼表,影響淚膜的正常分布和更新,佩戴時(shí)間越長,干澀、異物感等癥狀往往越明顯。

怎么辦? 建議適當(dāng)減少每日佩戴隱形眼鏡的時(shí)長,在非必要的場合(比如居家、夜間學(xué)習(xí))優(yōu)先選擇框架眼鏡,給角膜和眼表多留一些“喘息”的時(shí)間。已經(jīng)出現(xiàn)明顯干澀癥狀的朋友,應(yīng)及時(shí)到眼科就診評估。

元兇四:不良的眼部化妝習(xí)慣

愛美之心人皆有之,但內(nèi)眼線、睫毛膏等眼部化妝習(xí)慣,如果處理不當(dāng),容易堵塞瞼板腺開口。瞼板腺是分泌淚膜脂質(zhì)層的重要結(jié)構(gòu),一旦被堵塞,脂質(zhì)層變薄,淚液蒸發(fā)速度會(huì)明顯加快,干眼癥狀隨之加重。

怎么辦? 盡量避免在瞼緣內(nèi)側(cè)畫眼線,選擇正規(guī)、易卸妝的眼部化妝品,每晚徹底卸妝、清潔瞼緣,給瞼板腺一個(gè)通暢、干凈的環(huán)境。

元兇五:吸煙與二手煙

香煙煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)直接刺激眼表,降低淚膜的穩(wěn)定性,加速淚液蒸發(fā)。無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸入二手煙,都會(huì)讓眼睛長期處于刺激和干燥的狀態(tài),這也是很多“老煙民”總覺得眼睛不舒服、發(fā)紅發(fā)澀的重要原因。

怎么辦? 戒煙是最根本的辦法,同時(shí)也要盡量避免長時(shí)間處在煙霧彌漫的環(huán)境中,減少眼表反復(fù)受到刺激的機(jī)會(huì)。

元兇六:戶外無防護(hù)活動(dòng)

強(qiáng)烈的紫外線和干燥、多風(fēng)的戶外環(huán)境,同樣會(huì)破壞眼表健康,加速淚液蒸發(fā),損傷角膜上皮。經(jīng)常在戶外勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)卻不做任何眼部防護(hù)的人群,干眼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也相對更高。

怎么辦? 外出時(shí),尤其是長時(shí)間在戶外工作或運(yùn)動(dòng)前,建議佩戴具有防紫外線功能的太陽鏡,減少風(fēng)沙、強(qiáng)光對眼表的直接刺激。

干眼癥看似是個(gè)“小毛病”,但如果放任不管,長期的眼表炎癥和角膜損傷會(huì)實(shí)實(shí)在在地影響生活質(zhì)量,甚至影響視力。好消息是,以上六個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素都和我們的日常生活方式密切相關(guān),也就意味著,大多數(shù)干眼癥狀都可以通過調(diào)整習(xí)慣來預(yù)防和緩解——不用等到眼睛“鬧脾氣”了才想起來保護(hù)它。

從今天起,不妨對照這六條,看看自己中了幾條,一條一條地改起來:少刷一會(huì)兒手機(jī)、早一點(diǎn)關(guān)燈睡覺、少戴幾個(gè)小時(shí)隱形眼鏡、卸妝更徹底一點(diǎn)、少抽一支煙、出門多戴一副太陽鏡——這些改變看起來很小,但堅(jiān)持下來,往往能明顯緩解干澀、異物感等不適。

當(dāng)然,如果調(diào)整生活方式一段時(shí)間后癥狀仍然沒有改善,或者出現(xiàn)眼紅、畏光、明顯視力下降等表現(xiàn),就不要再拖延了,應(yīng)及時(shí)到眼科或綜合性醫(yī)院眼科門診就診,排查是否合并瞼板腺功能障礙、干燥綜合征等其他病因,由醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化的檢查和治療。眼睛跟著我們一輩子,值得被好好對待。

作者：龔輝 上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科