86歲老人腫瘤侵犯氣管食管無(wú)法開(kāi)刀！瑞金盧灣分院微創(chuàng)粒子植入巧解絕癥難題

“當(dāng)初醫(yī)生說(shuō)不能開(kāi)刀，我們一家人瞬間就沒(méi)了希望?！比缃窕叵雰赡昵暗脑庥觯?6歲的王奶奶依舊感慨萬(wàn)千。兩年前，她只因輕微咽喉不適就醫(yī)，卻意外查出一枚侵犯氣管、食管及周邊重要組織的巨大甲狀腺腫瘤，因病情復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，傳統(tǒng)外科手術(shù)束手無(wú)策。絕境之下，瑞金醫(yī)院盧灣分院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迎難而上，創(chuàng)新采用放射性碘粒子植入微創(chuàng)技術(shù)，為高齡老人成功控住腫瘤。時(shí)隔兩年，王奶奶復(fù)查結(jié)果喜人，腫瘤趨于穩(wěn)定甚至小幅縮小，徹底擺脫了病痛壓迫，安穩(wěn)開(kāi)啟高質(zhì)量晚年生活。

據(jù)了解，兩年前王奶奶出現(xiàn)不明原因的咽喉不適，為查明病因，家人陪同她前往瑞金醫(yī)院盧灣分院普外科就診。完善頸部增強(qiáng)CT檢查后，結(jié)果讓所有人揪心不已：患者甲狀腺部位生長(zhǎng)出巨大腫塊，且腫瘤已肆意侵襲氣管、食管以及頸部各類(lèi)關(guān)鍵組織器官，病情屬于局部晚期甲狀腺腫瘤。由于腫瘤位置兇險(xiǎn)、浸潤(rùn)范圍廣，傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)無(wú)法完整切除病灶，術(shù)中極易損傷重要血管、神經(jīng)和臟器，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極高，常規(guī)外科治療方案徹底行不通，這也讓高齡的王奶奶一家陷入了深深的絕望。

面對(duì)患者的危重病情和家屬的殷切期盼，醫(yī)院并未放棄救治。瑞金醫(yī)院盧灣分院費(fèi)健副院長(zhǎng)、普外科沈東杰主任醫(yī)師第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）機(jī)制，聯(lián)動(dòng)放射介入科骨干專(zhuān)家開(kāi)展多輪研討，結(jié)合王奶奶86歲高齡、身體耐受度差、無(wú)法接受傳統(tǒng)手術(shù)的實(shí)際情況，反復(fù)評(píng)估病情、研判治療方案，最終敲定精準(zhǔn)微創(chuàng)的局部放射性碘-125粒子植入治療方案，為患者打通絕境中的求生之路。

相較于傳統(tǒng)手術(shù)，放射性碘粒子植入術(shù)是先進(jìn)的微創(chuàng)“體內(nèi)放療”技術(shù)，無(wú)須開(kāi)刀、創(chuàng)傷極小，尤其適配高齡、體弱、無(wú)法耐受外科手術(shù)的腫瘤患者，但該項(xiàng)技術(shù)對(duì)手術(shù)精度有著毫米級(jí)的嚴(yán)苛要求。據(jù)放射介入科副主任貢桔介紹，手術(shù)全程在CT精準(zhǔn)引導(dǎo)下開(kāi)展，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)需要精準(zhǔn)定位腫瘤病灶，將數(shù)十顆放射性碘-125粒子逐一植入腫瘤內(nèi)部，既要讓粒子輻射范圍完整覆蓋全部腫瘤組織，徹底遏制腫瘤生長(zhǎng)，又要精準(zhǔn)規(guī)避周邊正常器官與組織，避免造成不必要的損傷，每一步操作都考驗(yàn)著團(tuán)隊(duì)的技術(shù)功底與臨床經(jīng)驗(yàn)。

憑借多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的默契配合和精湛醫(yī)術(shù)，王奶奶的粒子植入手術(shù)順利完成。術(shù)后，醫(yī)院為其定制了個(gè)性化康復(fù)方案，建立專(zhuān)屬隨訪檔案，持續(xù)跟蹤恢復(fù)情況、動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理及治療細(xì)節(jié)，全程護(hù)航患者術(shù)后康復(fù)。經(jīng)過(guò)兩年的持續(xù)干預(yù)與養(yǎng)護(hù)，近期的復(fù)查結(jié)果帶來(lái)了絕佳喜訊：原本兇險(xiǎn)侵襲的巨大甲狀腺腫瘤得到有效控制，體積出現(xiàn)縮小趨勢(shì)，未再對(duì)氣管、食管產(chǎn)生壓迫，病情徹底趨于穩(wěn)定。如今的王奶奶精神矍鑠、狀態(tài)極佳，日常生活完全不受影響，得以高質(zhì)量安享晚年，她也特意向全程救治的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)了誠(chéng)摯的謝意。

此次高齡復(fù)雜甲狀腺腫瘤患者的成功救治，是瑞金醫(yī)院盧灣分院多學(xué)科協(xié)作模式與微創(chuàng)精準(zhǔn)診療技術(shù)的完美實(shí)踐，充分彰顯了醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)療、以人為本的診療理念。費(fèi)健副院長(zhǎng)表示，以往臨床針對(duì)甲狀腺腫瘤多聚焦于手術(shù)切除，而對(duì)于高齡、局部晚期、無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的腫瘤患者，治療思路早已不再局限于“能否切除腫瘤”，而是轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芊裼行Э刂撇∏椤⒈Ｕ仙尜|(zhì)量”。

瑞金醫(yī)院盧灣分院費(fèi)健副院長(zhǎng)表示，放射性碘粒子植入微創(chuàng)技術(shù)的成熟應(yīng)用，為這類(lèi)疑難危重腫瘤患者開(kāi)辟了全新的治療賽道，通過(guò)精準(zhǔn)、持續(xù)的體內(nèi)放療，讓頑固腫瘤長(zhǎng)期處于“靜默”狀態(tài)，有效規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷與風(fēng)險(xiǎn)，成功實(shí)現(xiàn)了高齡腫瘤患者“帶瘤長(zhǎng)期高質(zhì)量生存”的診療目標(biāo)。未來(lái)，醫(yī)院將持續(xù)深耕微創(chuàng)精準(zhǔn)診療領(lǐng)域，持續(xù)優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作診療模式，以更先進(jìn)的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為更多疑難腫瘤患者打破病痛困境、守護(hù)生命健康。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 樊陸佳

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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