全身血液換了一遍！40歲三胎產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞 多學(xué)科極速搶救擊退“產(chǎn)科死神”

40歲的陳女士前不久生產(chǎn)時(shí)在“鬼門(mén)關(guān)”前走了一遭。新生命降臨后，她突遭兇險(xiǎn)萬(wàn)分的羊水栓塞，徘徊在生死邊緣。萬(wàn)幸的是，武漢市中心醫(yī)院產(chǎn)科、婦科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)手，展開(kāi)了一場(chǎng)與“產(chǎn)科死神”的極速賽跑。最終，陳女士成功脫險(xiǎn)，母女平安。

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員查看產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況

近日，陳女士一家抱著寶寶專(zhuān)程趕到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)產(chǎn)科，送上一面寫(xiě)著 “羊水栓塞臨危急救生死相托，仁心妙手守護(hù)母女轉(zhuǎn)危為安”的錦旗，向救命恩人表達(dá)深深的謝意。

突發(fā)險(xiǎn)情：三胎產(chǎn)婦遭遇羊水栓塞，凝血功能崩潰命懸一線

陳女士（化姓）今年40歲，這是她第三次懷孕生產(chǎn)。前兩次分娩都十分順利，一家人對(duì)這次生產(chǎn)也滿懷期待。一周多前，孕40周+4天的陳女士來(lái)到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)產(chǎn)科待產(chǎn)。產(chǎn)程進(jìn)展中，胎心監(jiān)測(cè)突然報(bào)警——胎心驟降至60次/分，提示胎兒急性宮內(nèi)窘迫，情況危急。

為第一時(shí)間保障母嬰安全，產(chǎn)科副主任醫(yī)師沈婷緊急為其實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。陳女士順利誕下一名女?huà)?，新生兒出生評(píng)分8—10分，狀況良好。

就在醫(yī)護(hù)人員懸著的心稍稍放下時(shí)，一場(chǎng)隱匿的致命危機(jī)驟然爆發(fā)。胎兒娩出后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其子宮收縮尚可，但手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)彌漫性滲血，陰道流出的血液稀薄如水，且不凝固——這是一個(gè)極其兇險(xiǎn)的信號(hào)。她的情況急轉(zhuǎn)直下，血壓驟降至75/40毫米汞柱，血色素低至31g/L，生命體征極不穩(wěn)定。

“懷疑是羊水栓塞！”產(chǎn)科主任醫(yī)師吳汝芳憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，敏銳判斷這可能是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的急癥。而羊水栓塞一旦發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)即可危及產(chǎn)婦生命。醫(yī)院立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道，一場(chǎng)多學(xué)科聯(lián)合的生死大搶救隨即展開(kāi)。

生死時(shí)速：全身血液換了一遍，醫(yī)生果斷手術(shù)搶回一命

時(shí)間就是生命。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)來(lái)不及等待血液化驗(yàn)結(jié)果，邊搶救邊確診，嚴(yán)格遵循羊水栓塞標(biāo)準(zhǔn)化救治流程，并聯(lián)系檢驗(yàn)科急查血?dú)?、血常?guī)、凝血功能，緊急調(diào)配血液制品。麻醉科精準(zhǔn)用藥升壓，穩(wěn)住患者生命體征，全力糾正休克。救治團(tuán)隊(duì)先行實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔止血球囊置入等保守治療，但效果欠佳，出血仍無(wú)法止住。隨后的血液化驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了醫(yī)生一開(kāi)始的判斷：確診為羊水栓塞合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

“立即行子宮切除，保證生命安全?！痹谶@生死攸關(guān)時(shí)刻，產(chǎn)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)果斷決策。醫(yī)生迅速與家屬溝通病情，在家屬的充分信任與配合下，產(chǎn)科熊?chē)?guó)平主任、婦科張淳主任為陳女士實(shí)施了子宮切除手術(shù)。術(shù)中，麻醉科全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，各類(lèi)血液制品持續(xù)輸注患者體內(nèi)。切除子宮后，陳女士的出血基本止住，生命體征趨于平穩(wěn)。

整場(chǎng)搶救歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，在這場(chǎng)與死神的較量中，陳女士總出血量達(dá)4500毫升——相當(dāng)于把她全身的血液都換了一遍。術(shù)后，陳女士轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療，第二天轉(zhuǎn)到產(chǎn)科病房。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療與悉心護(hù)理下，她順利闖過(guò)感染、凝血功能障礙等多重關(guān)卡，最終平安出院。

回想起這次生產(chǎn)經(jīng)歷，陳女士仍心有余悸?！爸x謝醫(yī)護(hù)人員，真是不幸中的萬(wàn)幸。”近日，陳女士一家專(zhuān)程送上錦旗，向參與搶救的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)深深的感謝。

產(chǎn)婦及家屬送錦旗致謝產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員

專(zhuān)家提醒：羊水栓塞無(wú)法預(yù)防，高危產(chǎn)婦更需警惕

“此次成功搶救羊水栓塞產(chǎn)婦，關(guān)鍵在于快速識(shí)別、果斷處置、多學(xué)科高效協(xié)同救治，同時(shí)也離不開(kāi)家屬的信任和配合。”該院產(chǎn)科主任熊?chē)?guó)平介紹，羊水栓塞起病急驟、病情進(jìn)展迅猛，是產(chǎn)科罕見(jiàn)且極為兇險(xiǎn)的急危重癥，發(fā)病率僅1.9/10萬(wàn)～7.7/10萬(wàn)，死亡率最高可達(dá)86%。由于發(fā)病無(wú)預(yù)兆、無(wú)法提前預(yù)防，無(wú)論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，乃至多胎分娩均可能突發(fā)。專(zhuān)家提醒，孕媽媽們一定要到正規(guī)醫(yī)院定期產(chǎn)檢，高齡、生產(chǎn)次數(shù)多的高危產(chǎn)婦更要格外警惕。（記者：奚偉 通訊員 ：劉姍姍 李蓓）