福建
摸到脖子、腋下或腹股溝處
有鼓起來的小坨坨，
多數人會下意識認為是“上火發炎”。
但淋巴結腫大的背后，
除了常見的感染，
還可能隱藏著一種血液系統惡性腫瘤——
淋巴瘤。
7月16日，福建衛生報《大醫生開講》欄目邀請福建省腫瘤醫院淋巴瘤及頭頸腫瘤內科行政副主任、副主任醫師王杰松做客直播間，圍繞淋巴瘤中最為高發的彌漫大B細胞淋巴瘤開展全維度科普，線上網友接連提問淋巴結自查、確診標準、治療方案、偏方誤區等熱門問題，王杰松醫生結合多例臨床真實病例細致拆解，為大眾破除淋巴瘤認知誤區。
（點擊圖片查看直播回放）
截至發稿前，本場直播共吸引20萬人次在線觀看。
診斷復雜 摸到疙瘩別恐慌
在門診中，王杰松醫生遇到過太多人因為摸到淋巴結腫大就慌了神，然而，絕大多數都是炎癥，真正需要警惕的并不多。王杰松醫生分享了一個讓他印象深刻的案例：
十多年前，科室曾接診過一名20來歲的小伙子。他當時剛畢業，是一名飛行員，正當他準備大展拳腳時，在腋窩摸到一個雞蛋大小的腫塊，在當地醫院被診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤，建議其入院化療。
不甘心的小伙子來到福建省腫瘤醫院，王杰松醫生團隊把病理切片送至病理科重新會診。三位病理科主任聯合會診后，一致判定不能診斷淋巴瘤，病灶更偏向良性增生，建議定期觀察隨訪。
一個月后，患者腋窩的淋巴結明顯縮小；半年后，淋巴結徹底消失。如今十多年過去，這位飛行員生活狀況依然很好。
王杰松醫生提醒，淋巴瘤分型超百種，病理診斷難度高，存在可疑病例建議前往省級腫瘤專科完成病理會診。
分清腫塊質感 識別早期預警信號
王杰松醫生解釋，摸到體表腫塊，可通過觸感簡單區分風險高低：
●質地柔軟如嘴唇，按壓伴隨疼痛感，大多繼發于咽痛、咳嗽、發燒等上呼吸道感染，屬于炎癥淋巴結，炎癥消退后會慢慢縮小；
●質地堅硬如額頭，若同步查出肺部、胃腸道占位病變，要高度警惕實體腫瘤淋巴結轉移；
●觸感偏韌且飽滿，無疼痛感且持續變大，需高度懷疑淋巴瘤。
彩超、CT 等影像檢查可輔助篩查：長條狀、短徑小于1厘米的淋巴結多為良性；圓形飽滿的淋巴結風險更高。王杰松醫生著重強調，自查、影像檢查僅能作為初步參考，病理活檢是診斷惡性腫瘤的唯一金標準。
同時，出現三類全身信號，也要及時就醫排查淋巴瘤：
1.不明原因發熱，體溫超過38.5℃，持續3天以上；
2.夜間盜汗嚴重，睡覺時，睡衣會被汗水浸透；
3.半年內體重下降超過自身基礎體重的10%，排除減肥、術后進食減少等外界因素。
據悉，福建省腫瘤醫院淋巴瘤亞專科于2006年在全省率先開展了淋巴瘤的MDT（多學科團隊協作）診療服務。針對診斷難度大、治療復雜的淋巴瘤，尤其是罕見類型，進行MDT討論，以制定全面的管理方案，旨在實現規范化基礎上的個體化治療，避免治療不足或過度治療。
過半淋巴瘤可治愈 切勿因輕信偏方而延誤治療
彌漫大B細胞淋巴瘤是臨床最常見的淋巴瘤，占所有淋巴瘤發病總數的三分之一，屬于進展較快的侵襲性腫瘤，但規范治療后預后可觀。
王杰松醫生介紹，該病一線標準治療方案為靶向聯合化療。早期低危患者規范治療后治愈率可達75%以上；即便發展至三四期，也有超半數患者能實現長期無病生存。確診淋巴瘤無需過度恐慌，絕對不能輕信民間偏方、秘方，避免耽誤最佳治療時機。
即便發展為復發難治型彌漫大B細胞淋巴瘤，當下也有多種成熟新療法可供選擇：適合移植的患者，可采用二線強化療聯合自體造血干細胞移植鞏固療效；不適合移植的患者，可選用雙特異性抗體、CAR-T 細胞治療等前沿方案。
此外，參加臨床研究也是患者的優質選擇。“我們科室目前開展四五十項淋巴瘤相關臨床研究，覆蓋B細胞淋巴瘤、T 細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤，囊括一線初治、復發后線治療、小分子靶向藥物、T 細胞療法、雙特異性抗體、ADC藥物等多個方向。符合入組條件的患者，有機會提前使用尚未上市的創新藥物。” 王杰松醫生說道。
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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳
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編輯：小楓
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