干貨：名老中醫治療腎炎經驗

一、關于陽水與陰水

腎炎與中醫的水病多相關涉。經云：善診者察色按脈先別陰陽。在李老關于腎炎的資料中，對陰水、陽水的論述內容雖少，卻反映出李老嚴謹的學風和提倡中西醫合流的學術思想。

陽水有三種說法：

1. 水腫病小便數而短者為陽水；
2. 風水和皮水為陽水；
3. 急性腎炎與亞急性腎炎為陽水。

李老說：“這三種說法從意義上說都有一定的道理，但為了易于診斷、治療，易于各醫者步調一致，避免分歧現象，我認為還是第一項的說法較優，不然的話陽水的名稱就沒有存在的價值?！逼渲畏榍鍩崂？蛇x方劑有五皮飲加木通、防己、赤小豆，或地膚子，或連翹、黃柏、黃芩，或海蛤、知母等，及大圣浚川散(由煨大黃、牽牛子、郁李仁、木香、芒硝、甘遂等藥組成)、河間神佑丸(藥物組成有甘遂、芫花、大戟、大黃、黑牽牛、輕粉等)。

陰水亦有三種說法：

1. 水腫病小便清利者為陰水；
2. 正水和石水為陰水；
3. 慢性腎炎為陰水。

李老說：“為了易于診斷和治療，易于醫者步調一致，避免分歧現象，我認為還是以第一項的說法為優，否則陰水的名稱就沒有存在的必要了?！标幩ⅲ毓?、姜。李老常用的方劑有：真武湯、禹功散、金匱腎氣丸、實脾飲、防己黃芪湯。

二、腎炎的治療方法

李老將腎炎的治法按病、癥、方、藥的體系總結概括為以下幾種：

1. 宣肺發表法
?。悍诧L水、皮水有脈浮、惡風寒等癥狀，或上半身發腫者適用。
癥：脈浮，惡風寒，上半身發腫。
方：五皮飲加蘇葉、杏仁，小青龍湯，越婢湯，越婢加術湯，杏子湯，麻黃附子湯，麻黃附子細辛湯，桂甘姜棗麻辛附子湯。
藥：麻黃、桂枝、生姜、蘇葉、防風、細辛等。
2. 滲濕利水法
病：各種水腫病都適用之，不過有多少的差別。
癥：小便不利，尿量短少，下身發腫。
方：五皮飲加車前、木通，五苓散，防己茯苓湯，真武湯，四苓散，蒲灰散。
藥：茯苓、豬苓、澤瀉、防己、滑石、萆薢、車前、木通、萹蓄、瞿麥、葫蘆等。

3. 培補脾土法
?。悍财⑻摰乃[病都宜用之。
癥：大便溏泄，飲食減少或消化不良，面色萎黃或?白，言語輕微，四肢無力，脈象虛弱。
方：四君子湯，六君子湯，異功散，理中湯，實脾飲，附子理中湯，參苓白術散，五苓散。
藥：人參、白術、山藥、扁豆、蓮肉、苡仁等。
4. 溫化腎陽法
病：適用于腎陽虛的水腫病。
癥：畏寒，足冷，脈沉而遲，大便溏泄，小便不利。
方：金匱腎氣丸，溫通湯(椒目、威靈仙、小茴香)。
藥：附子、紫河車、肉桂等。

5. 滋陰補腎法
?。哼m用于陰虛的水腫病。
癥：喜冷，脈數乏力，服溫熱藥無效或小便更少、腫勢更增者。
方：六味地黃湯加車前、牛膝，白茅根湯，濟陰湯。
藥：熟地、生杭芍、白茅根、生山藥、羊乳等。
6. 補氣法
?。哼m用于氣虛的水腫病。
癥：面色蒼白，言語輕微，四肢疲倦，少氣不足以息，脈象無力或洪大無力。
方：升麻黃芪湯，補中益氣湯。
藥：生黃芪、人參、黨參等。

總而言之，腎炎治療的關鍵在于肺、脾、腎三臟。腎炎以水腫為主要臨床表現，而肺為水之上源，上源清則下源自清。脾居中央，能轉輸上下運行水氣。一說脾為水之堤防，堤防利則水道自利。腎承水之下流。一說腎為水之主，腎氣行則水行也。但這三方面不是截然分界的，也不是齊頭并進、漫無標準的，都是依據客觀證據，該輕的輕，該重的重，該分的分，該合的合，是辨證論治的。

?? 溫馨提示：文中涉及中藥方劑，均為中醫名家學術經驗，不可自行抓藥服用，腎炎屬于腎臟器質性病變，需在專業中醫師面診辨證后，結合西醫檢查規范治療，避免自行用藥延誤病情。