廣東
羅勝中醫：別等喘不上氣才重視！慢阻肺，正在悄悄傷害千萬人的呼吸，中醫教你一分鐘自測
很多中老年朋友覺得，年紀大了偶爾咳嗽、爬樓梯喘幾下是正常的生理現象。直到有一天連穿衣、走路都喘不上氣，去醫院檢查，才被確診為“慢性阻塞性肺疾病”。慢阻肺是一種隱匿性極強的慢性呼吸道疾病。早期癥狀不明顯，等出現嚴重的呼吸困難時，肺功能往往已經受到了不可逆的損傷。
今天，我們從中醫角度認識慢阻肺，并教大家一個簡單的自測方法，以便盡早發現風險。慢阻肺在中醫里是怎么回事？慢阻肺在中醫屬于“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”的范疇。中醫認為，慢阻肺的發生發展是一個由表及里、由實轉虛的過程，主要涉及肺、脾、腎三個臟腑的功能衰退。
1.早期：外邪犯肺，痰濁內蘊長期吸煙或吸入粉塵，直接損傷肺氣。肺的宣發和肅降功能失常，體內的津液無法正常輸布，停聚成痰。此時主要表現為慢性咳嗽、咳白痰。2.中期：肺病及脾，脾虛生痰中醫認為“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。
肺氣虛弱日久，會影響脾胃的運化功能，導致水濕停聚，產生更多的痰濁。此時咳嗽加重，痰量增多，稍微活動就會覺得氣短。3.晚期：肺脾腎三臟俱虛，痰瘀互結久病必虛，久病及腎。腎負責納氣，腎虛則無法攝納肺吸入的清氣，導致呼吸淺促、動則氣喘。同時，氣虛無力推動血液運行，會在體內形成瘀血。痰濁與瘀血交結，阻塞氣道，就會出現嚴重的喘息、胸悶、口唇發紫等癥狀。一分鐘自測：評估你的慢阻肺風險慢阻肺的早期信號常被忽視。請對照以下5個問題，進行快速自測。如果回答為“是”，建議盡快去醫院進行肺功能檢查。是否經常咳嗽，尤其是早晨起床時咳嗽明顯？是否經常咳痰，無論是白痰還是黃痰？是否比同齡人更容易感到氣短，比如在爬樓梯、快走或做家務時覺得呼吸費力？
是否超過40歲，且有長期吸煙史，或長期接觸二手煙、廚房油煙、粉塵環境？是否經常感冒，且每次感冒后咳嗽、咳痰的癥狀都會持續很長時間才能好轉？注意：自測不能替代醫學診斷，但能提示患病風險。確診慢阻肺必須依靠醫院的肺功能檢查。中醫如何早期干預慢阻肺？慢阻肺的治療原則是“急則治其標，緩則治其本”。在病情穩定期，中醫主要通過調理肺、脾、腎三臟，減少急性發作，延緩肺功能下降。1.補益肺氣，固表防感冒肺氣虛弱，體表防御能力下降，極易感冒，而每次感冒都會加重慢阻肺。推薦食療：黃芪黨參茶具體做法：取黃芪10克，黨參10克，沸水沖泡代茶飲。黃芪補氣固表，黨參健脾益氣，兩者合用能增強呼吸道的抵抗力。
2.健脾化痰，切斷生痰之源針對痰多、胸悶、胃口差的患者，需要健脾燥濕。推薦食療：陳皮茯苓山藥粥具體做法：取陳皮5克，茯苓15克，鮮山藥100克，粳米50克。將茯苓煮水去渣，加入陳皮、山藥和粳米熬粥。陳皮理氣化痰，茯苓健脾滲濕，山藥補肺健脾。3.補腎納氣，改善動則氣喘針對稍微活動就喘、腰膝酸軟、夜尿頻多的患者，說明病已及腎，需要補腎納氣。推薦食療：核桃五味子糊具體做法：取核桃仁30克，五味子3克。將核桃仁搗碎，與五味子一起加水煎煮20分鐘，喝湯吃核桃。核桃溫補肺腎，五味子收斂肺氣，有助于改善腎不納氣引起的喘息。
【注意】中醫講究個體化治療，不可擅自用藥，一定要在醫生的指導下使用。
羅勝 廣州中醫藥大學番禺區中醫院 呼吸內科 主任中醫師，教授 碩士生導師 醫學碩士。擅長：肺結節、慢阻肺、肺氣腫、頑固性咳嗽、急慢性支氣管炎、哮喘、肺癌等呼吸肺病中西醫結合治療。現定期在廣州宏韻中醫門診部坐診。
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