天津
7月17-19日，中國老年保健醫學研究會老年心血管病分會第九屆學術年會暨第十六屆血栓防治研討會在南昌舉行。在“心血管事件鏈前沿研究及指南解讀專題會”環節，山西省心血管病醫院王海雄教授作題為《中國心房顫動管理指南2025——律和率的藥物選擇》的學術報告，對最新版指南中房顫節律控制與心室率控制的藥物治療策略進行了系統解讀。
王海雄教授在會上作學術匯報
2025年8月，《中國心房顫動管理指南（2025）》（以下簡稱《指南》）正式發布。該《指南》由中華醫學會心電生理和起搏分會、中國醫師協會心律學專業委員會和房顫中心專家委員會組織67名專家共同制定。中華醫學會心電生理和起搏分會名譽主任委員、武漢大學人民醫院黃從新教授強調：“這部指南既吸納了國外近5年的研究成果，也是中國房顫領域防治專家臨床經驗與研究成果的薈萃，是一部具有中國特色、體現房顫全程管理的綱領性文件?！?/p>
王海雄教授重點解讀了指南在節律控制方面的更新要點。《指南》明確，節律控制在房顫治療中具有優選地位，尤其是早期節律控制，其目標是轉復并維持竇性心律、改善房顫癥狀和生活質量。在藥物選擇方面，患者常存在對西藥不耐受、療效不佳或伴有焦慮失眠等問題。因此亟需安全性好、多靶點、具備整合治療的方案。對此，指南明確強調“形成具有中國特色的房顫管理指南”，并肯定了中醫藥在房顫治療領域的豐碩成果。
值得關注的是，《指南》首次推薦通絡藥物參松養心膠囊用于陣發性房顫維持竇性心律及持續性房顫射頻消融術后防復發。“對于陣發性房顫，可單獨使用中藥參松養心膠囊（Ⅱa，B）維持竇性心律，也可與傳統抗心律失常藥物聯合使用?！?/p>
參松養心膠囊獲得指南推薦，基于其扎實的理論根基與循證醫學證據。王海雄教授表示，機制層面，參松養心兼具多離子通道和非離子通道整合調節作用，開辟了從“抗律”到“調律”治療新途徑：一方面通過阻滯Na?、Ca2?、K?多離子通道，延長心肌細胞動作電位時程，降低心肌細胞自律性和傳導性，抑制心肌細胞動作電位的復極過程，發揮治療快速性心律失常作用。另一方面通過非離子通路調節自主神經功能、改善心室重構、改善缺血心肌微循環，實現“快慢兼治”。
“參松養心膠囊心律失常抑制試驗研究”結果證實，該藥可用于陣發性房顫竇性心律維持，效果與普羅帕酮相當，改善癥狀優于普羅帕酮，且具有更好的安全性。由武漢大學人民醫院黃鶴教授牽頭完成的“參松養心對經射頻消融房顫患者預后影響的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究”論文發表于國際權威期刊《歐洲心臟雜志》，結果顯示，參松養心可有效降低持續性房顫患者射頻消融術后一年內復發風險40.4%，顯著降低術后3個月及6個月房顫負荷（房顫持續時間和房顫發生頻次），改善患者生存質量，延緩首次發生房顫/房撲時間，且安全性良好。
隨著指南的推廣與臨床應用的深入，參松養心有望為我國更多房顫患者帶來治療獲益。
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