湖北
“感謝你們給了寶寶新生，這幾天體重又長了不少，每天能喝450毫升的奶了，大小便都很正常！”7月20日上午，同濟醫院小兒外科醫療團隊電話回訪時，患兒家長的一席話，讓連日牽掛患兒的醫護人員終于放下心來。
近日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院依托緊密型醫聯體協作體系與多學科聯合診療（MDT）優勢，聯合醫聯體單位天門市第一人民醫院，成功救治一名體重僅1.2千克的罕見先天性胃壁肌層缺損伴胃穿孔超低體重早產兒。經過兩院接力救治、多學科精準管護，患兒歷時一個月康復，體重增長至2.5千克，各項生命體征平穩，順利出院。
該名超低體重早產兒臟器發育極不成熟，出生后即在天門市第一人民醫院新生兒科接受監護治療。在出生后的第4天晚上，患兒突發急性腹脹、呼吸微弱、精神萎靡，病情急速惡化，當地醫院緊急評估后，高度懷疑致命性新生兒消化道穿孔。該病癥屬于新生兒極危重癥，超低體重患兒耐受度極差，若救治延誤，極易引發嚴重腹腔感染、感染性休克，致死風險極高。
此次救治的前置保障得益于同濟—天門醫聯體高效聯動機制。當晚18時發現患兒危急病情后，天門一醫新生兒科熊麗副主任醫師團隊第一時間精準研判、啟動醫聯體緊急轉診預案，快速完成初步急救與生命體征維穩，連夜對接同濟醫院小兒外科新生兒科團隊，開啟跨區域綠色救治通道。兩地醫護深夜遠程聯合會診，全面核對患兒病情數據，共同研判為先天性胃壁肌層缺損引發的胃破裂穿孔，鑒于患兒腹脹明顯，同濟醫院小兒外科熊曉峰副主任醫師通過微信視頻遠程指導，先對患兒行腹腔穿刺減壓，緩解腹脹。20時啟動轉運，牢牢把握黃金救治時機。
為最大限度保障患兒安全，天門一醫醫療團隊全程保駕護航，攜帶專用急救設備連夜轉運患兒，途中持續監測生命體征、落實精細化急救護理，有效規避轉運風險，22時30分順利將患兒安全送達同濟醫院，為后續高級別救治筑牢基礎。
患兒入院后，同濟醫院即刻啟動多學科聯合救治（MDT）模式，整合小兒外科、新生兒內科核心醫療力量，開通危重新生兒專屬急救綠色通道。針對患兒體重極低、臟器嬌嫩、病情復雜危重的特點，內外科、麻醉科、手術室多學科團隊同步完成術前評估、方案定制、物資籌備，實現接診、評估、術前準備無縫銜接，構建高效協同的救治體系。
當晚23時30分，深夜急診手術順利開展，術中探查證實，患兒胃部存在直徑5厘米的巨大穿孔，胃內容物外漏導致重度腹腔污染，是病情危急的核心原因。針對1.2千克超低體重早產兒手術容錯率極低、操作難度大的難題，熊曉峰副主任醫師團隊憑借精湛的疑難手術技術，精細切除壞死組織、精準修補胃壁、徹底清理腹腔污染物，高效穩妥完成高難度急診手術，成功解除致命危機。
歷時1小時20分鐘，手術順利完成，同濟醫院即刻建立小兒外科與新生兒科雙向聯動、每日查房的診療機制。針對患兒屬于極低體重兒、臟器發育不成熟、術后感染風險高、術后胃容量小、喂養難度大等難題，同濟醫院內外科協作，量身定制個體化、全流程的術后監護、抗感染治療與精細化營養支持方案，常態化多學科共管模式為患兒康復保駕護航：李文斌主任醫師領銜的新生兒科團隊24小時不間斷值守，穩定患兒生命體征；馮杰雄、熊曉峰領銜的小兒外科團隊動態評估外科恢復情況，實時優化康復診療方案，精準攻克術后多重臨床難題。
在醫聯體跨域接力、院內多科協同的雙重優勢加持下，患兒逐步渡過危險期，從無法進食恢復至單次吃奶50毫升，消化功能與生長發育持續向好。經過一個月的精心救治，患兒體重從1.2千克增至2.5千克，各項指標全部恢復正常，順利康復出院。
同濟醫院小兒外科馮杰雄教授表示：先天性胃壁肌層缺損為早產兒罕見危重畸形，發病隱匿且突然、進展快、致死率高，突發腹脹、拒奶、精神萎靡是典型信號。早產兒居家護理出現異常癥狀時，需立即就醫，早識別、早轉診、早干預是提升救治成功率的關鍵。
此次救治是同濟醫院緊密型醫聯體跨區域協同診療、多學科聯合救治疑難危重癥的生動實踐，充分彰顯了醫院整合優質醫療資源、守護高危新生兒生命健康的硬核實力。未來，同濟醫院將持續深化醫聯體建設，完善跨學科、跨區域危重新生兒急救體系，持續提升新生兒疑難病癥救治水平，為嬰幼兒健康成長保駕護航。（記者：陳詩怡 通訊員： 鄧宇）
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