160家慢篩中心精準管護34萬重點人群，江蘇民生實事“期中考”交卷

今年，衛生健康領域江蘇省政府民生實事共有8件，江蘇省衛生健康委全力以赴加快項目實施步伐，截至目前，牽頭的5件實事均超序時進度，基層慢病篩防中心建設便是其中之一。近日，現代快報記者探訪南京的兩家基層醫療衛生機構，從村衛生室的血壓儀到社區醫院的一站式慢病篩防中心，真實感受基層慢病管理如何讓居民健康提速向前。

一臺智能血壓儀，讓慢病篩查走進鄉間地頭

聊起村里新投用的便民門診，南京市溧水區晶橋中心衛生院副院長章雯的語氣里滿是欣慰。云鶴山村衛生室那臺醫用筒式血壓儀，成了不少老年村民日常測壓的“老伙計”。今年1月中旬這里啟動改造，只用一周時間就完成修繕對外開放，230平方米空間的村衛生室重新劃分功能區域，候診區、藥房、中醫閣煥然一新，藥品陰涼柜和省統一配發的筒式血壓儀均已配置到位。

血壓儀來到了村里，數據也傳到了省里。實現自測數據自動上傳、異常數值標紅提醒、區域監測情況“一屏統覽”。不少村民的身體隱患，都靠著這臺機器提早“揪了出來”。55歲的周阿姨從前自認身體沒毛病，一次偶然測量查出血壓高達175/122mmHg，全科醫生呂全偉通過上轉確診后立即將其納入高血壓規范管理，幫助周阿姨把血壓穩定下來。68歲的趙大爺患高血壓近二十年，總嫌測血壓麻煩，聽說便民門診上的血壓儀，“伸個手”就能出結果，還有醫生評估，他便去了幾次，連測三天發現血壓情況異常。呂全偉醫生細問后了解到趙大爺平時還偶然有活動后胸悶的癥狀，立即將其轉診到上級醫院，趙大爺確診血管嚴重狹窄，及時植入心臟支架，提前發現、及時就診，避免發生急性心梗。

筒式血壓儀的“老伙計”獲得了越來越多村民的認可，章雯告訴記者，目前村民自測血壓參與率達到40％，65歲及以上老年人參與率超過60％，人均自測已達3次以上，大家的自我健康管理主動性增強，定期自測血壓習慣也逐漸養成。

一站式精準服務，把慢病管理落實到院外

南京市祿口街道社區衛生服務中心的慢病篩防中心，也是周邊居民常來的健康站點。慢病篩防中心負責人吳珊珊介紹，這個中心從2025年開始規劃建設，今年正式完成全套功能打造，原本百平米的簡易慢病診室，擴建到四百平米，規劃了并發癥篩查、中西醫理療、運動控糖、健康宣教等多個獨立區域。

團隊規模也從6名醫護，擴充至18人，內分泌、心血管、中醫康復專業人員配齊，三甲醫院專家每周固定坐診，不少疑難問題在家門口就能解決。

慢病管理是一件需要長期堅持的事情，許多人面對各種醫囑，心中難免會打起退堂鼓，祿口街道社區衛生服務中心的慢篩團隊，常常會根據患者的工作類型、生活習慣給出個性化指導，幫助他們走得更遠。

常年跑長途的貨車司機魏師傅作息混亂，血壓血脂雙雙超標。醫護考慮到貨車司機職業特殊，沒法固定到院運動，便沒有簡單開降壓藥了事，而是為其定制一套“院內+行車途中”雙份健康方案。院內開具規范降壓用藥方案，搭配針對性運動處方；路上讓魏師傅利用停車間隙做拉伸、打八段錦，堅持一段時間后，魏師傅的頭暈癥狀漸漸消失，血壓也控制平穩。

有著多年糖尿病史的蔣女士，因為車禍造成膝關節內側深度破潰，出院后傷口遲遲難以愈合，轉診至祿口慢病篩防中心長期管護。中心醫護考慮到蔣女士腿腳行動不便，每周兩次監測血糖，同步對接中心線上專家資源，遠程開展傷口護理專業指導，根據每次血糖監測結果動態調整降糖用藥，線下同步安排治療。近日，蔣女士血糖控制達標，困擾許久的腿部破損也順利愈合。

吳珊珊介紹，據調查，一站式服務以來，平均縮短就診時間35分鐘。讓老年人少跑腿、省時間、心安慰。管理的改變也獲得了轄區居民的認可，已經獲得7封表揚信。

半年內篩查慢性病風險群眾超92萬人

南京這兩個點位的慢篩速度，也是江蘇民生實事推進的節奏。按照年初規劃，今年江蘇計劃新增80家基層慢病篩防中心，上半年各項建設任務全都跑在時間節點前面。到六月底，全省累計建成160家慢篩中心，今年新建成40家。

這160家慢篩中心，半年內篩查慢性病風險群眾超92萬人，將34.74萬名指標異常的高危人群及時納入干預管理。村級筒式血壓儀試點工作同步鋪開，省里完成設備招標，出臺專門使用管理規范，同步推進信息平臺數據互通，預計七月底前，9個縣區1800多套智能血壓設備全部投放到位。

眼下，基層慢病管理不再只停留在簡單開藥測壓，村級智能監測網點、街道一站式篩防中心雙向發力，一邊抓日常自測預警，一邊做全面篩查、并發癥干預、長期康復隨訪。未來省內還會持續補齊基層醫療硬件、優化線上線下聯動服務，用接地氣的基層醫療服務，穩穩守住群眾慢病健康防線，扎實完成本年度民生實事建設任務。

現代快報/現代+記者 梅書華

（受訪者供圖）