狼瘡患者手抖，原因可能不止一種

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你有手抖嗎?

因手抖確診狼瘡

43歲的王阿姨兩年前開始出現左手經常在靜止狀態下發生不時抖動，不自覺的做出搓丸子的動作,情緒激動時加劇,背部還伴有皮疹,冬季皮疹加重，按“凍瘡”治療兩年，無明顯改善。后來癥狀加重住院后，經過各項檢查之后確診為紅斑狼瘡。可見，手抖也有可能是狼瘡的首發癥狀，也有部分患者在疾病過程中會出現手抖癥狀。

手抖也不一定是生病了

手抖在醫學上稱為震顫，是指人在意識清楚的情況下，出現手部隨意的顫動。有生理性、病理性、功能性震顫，所以手抖并不一定是生病了。

生理性手抖

生理性手抖是指幅度小、速度快，多在手部靜止時出現的一種細微的、快速的、無規律的抖動，在日常生活中比較常見。情緒緊張、恐懼、身體劇痛、過度疲勞時常常會引發，消除心理、生理因素時手抖也會隨之消失。

功能性手抖

功能性手抖出現在長期從事精細工作的人群中，常在劇烈運動、恐懼、焦慮、氣憤后發生。

病理性手抖

病理性手抖多是由于某種疾病使大腦負責運動協調功能的區域受到損害引發。一般來講，手局部的病變可能性較小。可以分為靜止性手抖和動作性手抖。

靜止性手抖是肌肉在完全放松的情況下出現的手抖。安靜時出現，活動時減輕，睡覺時可消失。手抖速度為4~6次/秒，幅度小，有規律，多出現拇指和食指的對合動作，像是“搓藥丸”。

動作性手抖又分為運動性手抖和姿勢性手抖。運動性手抖是在運動接近目標時手部抖動加重，無規律，幅度大，受情緒影響而增強。如做指鼻試驗時，伸直前臂，再用食指指自己的鼻尖，食指尖越接近鼻尖，手的抖動就越明顯，多見于小腦病變。

姿勢性手抖是運動完成后，肢體和軀干保持某個姿勢時才會出現，如上肢伸直，手指分開，保持這種姿勢時可見到手臂的抖動。

手抖就是要中風了嗎?

很多人一出現手抖，就會害怕自己是不是要中風了。其實，二者沒有必然聯系，中風往往還會出現半身不遂、口眼歪斜、言語不利等癥狀。如果只是手抖，不一定是中風的前兆。

患者們如果遇到手抖的情況，先不要恐慌，首先要分清手抖的類型。一時手抖可能是生理性的，可以通過放松心情、休息、轉移注意力或暫停工作等緩解。

長時間手抖就要警惕病理性原因。狼瘡患者常見的引起手抖的疾病有以下幾種：

1

甲狀腺功能異常

系統性紅斑狼瘡可能對全身組織都有影響，內分泌腺如甲狀腺也可能受影響。甲狀腺功能異常如甲狀腺功能亢進。甲亢的表現就包括焦慮及手抖等。與普通人群相比，系統性紅斑狼瘡患者甲狀腺功能亢進的發生風險高，患病率約位于3%~9%之間。

甲亢典型表現為平舉雙手細微抖。

2

神經精神狼瘡

神經精神狼瘡輕者僅有頭痛或偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認知障礙;重者可表現為腦血管意外、昏迷、癲癇持續狀態等，還包括腦卒中、短暫缺血發作、腦假瘤、舞蹈病、偏側抽搐以及小腦綜合征等。當出現這些腦功能障礙時，會影響到正常生理功能，導致出現手抖。這種手抖會在日常微小動作中出現，譬如寫字時特別明顯。

小腦病變是腦缺血、腫瘤等多種因素誘發的。引起的手抖往往發生在主動運動時，如用手敲字、手擠牙膏等。

3

低血糖

低血糖是血糖濃度過低所導致的疾病，發病時有可能會出現手抖、心慌、乏力、頭暈等癥狀。通常來說對于這種情況下的手抖，可以通過含糖塊或喝糖水的方法緩解。

4

焦慮癥

焦慮癥除了有緊張、焦慮、煩躁等，還可能出現手抖、心慌等癥狀。要及時通過心理疏導，或是藥物療法等方法來進行治療。

5

帕金森綜合征

帕金森大多發生在中老年人之中，是一種神經系統疾病，與年齡、遺傳、感染等因素有關。臨床表現為手部震顫、動作遲緩等。

靜止時出現手抖，活動時手抖減輕是帕金森病的癥狀。如果發現將自己的手放在桌子上、靜止時抖動得明顯，活動時不手抖，要警惕帕金森病。

6

特發性震顫

特發性震顫和帕金森類似，都有可能導致手部出現震顫的情況，而不同的是特發性震顫大多是在活動時加劇，靜止時好轉。

握筷子夾菜抖要警惕特發性震顫。

7

缺鈣

部分人群特別是中老年患者出現手抖可能是缺鈣而引起的。體內嚴重缺鈣時，會在睡眠狀態中出現手腳抽動。

8

藥源性震顫

對于患者們來說，激素讓人“長胖”的副作用已經人盡皆知了。其實激素除了會引起滿月臉和向心性肥胖，它帶來的興奮作用也會引起手抖的癥狀。與激素的服用時間、劑量有關系。

此外，腦血管疾病、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神疾病患者，不恰當地服用某些藥物后，也會出現手抖癥狀，停藥后一般會好轉。

一些緩解手抖的小辦法

1.減少關注

讓自己的注意力轉移到其它事情上，不要過分關注自己的感覺。當我們過分關注某種感覺時，神經系統的活動就會不由自主地受到激活或強化。減少關注，沖動強度就減弱了。

2.放棄控制

出現手抖時，我們就會不自覺的想要控制自己的這些反應。然而神經系統是很難在短時間內受到意識控制的，所以我們越是努力去控制，癥狀反而會加重。

3.深呼吸

4.加強肢體活動鍛煉

雙手握拳、抬舉手臂或是適當拍打手部、手部按摩或是針灸等中醫理療方法，也有一定的舒緩效果。

5.調節情緒

人在精神緊張、疲勞時容易產生手抖，這是正常現象，患者們不必過于驚慌。但是如果持續性手抖，要引起注意。及時去醫院進行檢查治療，避免讓病情持續發展。

參考文獻：

[1]張索,劉冬舟.系統性紅斑狼瘡腦病的研究進展[J].實用醫學雜志,2020,36(03):414-419.

[2]孫文軍.為什么有人會經常手抖?[J].中醫健康養生,2018,4(06):50.

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[4]家庭醫生在線.總是不由自主地手抖，不是小事，這是4種疾病的“兆頭”. 2018.08.24.

本文來源：SLE解憂雜貨鋪

責任編輯：蔡璇

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