福建
近日，
家住泉州石獅60多歲的劉老伯夫婦，
怎么也沒想到，
一碗隔夜的魚湯，
差點要了兩人的命
發(fā)病當(dāng)天，兩位老人幾乎同時出現(xiàn)劇烈嘔吐、上腹部疼痛，隨后尿量越來越少，精神狀態(tài)明顯變差。家人趕緊把二人送到石獅市總醫(yī)院急診科。
急診化驗結(jié)果讓人揪心：兩人的肝功能、腎功能指標(biāo)嚴(yán)重異常，血肌酐和轉(zhuǎn)氨酶飆升，提示急性肝損傷、急性腎功能衰竭。
醫(yī)生追問飲食史，線索浮出水面——發(fā)病前，劉老伯夫婦喝了一鍋魚湯，鍋里煮的魚肉曾被黑魚魚膽污染，湯汁味苦，魚肉還是隔夜存放的。
醫(yī)生開展血液凈化
搶回治療“黃金窗口”
轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，該科負(fù)責(zé)人廖敏珍帶領(lǐng)治療團(tuán)隊立即展開搶救。魚膽中毒沒有特效解毒藥，最有效的辦法只有一個：盡快把血液里的毒素清出去，同時保護(hù)重要臟器。
治療團(tuán)隊第一時間為兩位老人建立血管通路，啟動血液灌流聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療。
血液灌流能高效吸附魚膽中的膽酸、氰化物等毒性成分。連續(xù)性腎臟替代治療則持續(xù)清除炎癥因子、維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。同時給予保肝、護(hù)腎、營養(yǎng)支持和對癥治療。
▲醫(yī)生正在為老人做檢查
“魚膽中毒搶救的黃金時間是誤食后6小時內(nèi)，”廖敏珍說，“拖得越久，肝腎損傷越不可逆，嚴(yán)重者即使活下來也可能終身透析。”
經(jīng)過連續(xù)數(shù)天的血液凈化和精細(xì)化重癥監(jiān)護(hù)，劉老伯夫婦的尿量逐漸恢復(fù)，肝腎功能指標(biāo)穩(wěn)步回落，惡心嘔吐等癥狀完全消失。最終，他們轉(zhuǎn)危為安，順利轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。
魚膽有毒，高溫泡酒都?xì)⒉凰?/strong>
很多人迷信“魚膽能清火明目”，這是一個極其危險的誤區(qū)。
廖敏珍解釋，黑魚、草魚、鯉魚、青魚等常見淡水魚的魚膽都含有劇毒成分，主要包括膽酸、氰化物和組織胺等。這些毒素最大的特點就是耐熱——無論生吃、煮熟、還是泡酒，都無法破壞毒性。不存在所謂的“安全劑量”，一個魚膽足以放倒一個成年人。
劉老伯夫婦吃的魚肉曾被魚膽污染，魚膽破裂后毒素滲入魚肉，隔夜存放不會讓毒素“失效”，反而可能滋生細(xì)菌加重病情。
中毒潛伏期一般為2到6小時，最長可達(dá)12小時。最先出現(xiàn)的癥狀是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道反應(yīng)；隨后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶急劇升高等肝損傷表現(xiàn)；接著是尿量減少、血肌酐飆升等腎損傷信號，嚴(yán)重者完全無尿。部分患者還會出現(xiàn)心肌損傷和神經(jīng)系統(tǒng)損害。
急性腎功能衰竭是魚膽中毒最主要的致死原因。搶救不及時可能需終身透析甚至死亡。
誤食魚膽后怎么做？
·立即催吐，盡快就醫(yī)，最好在6小時內(nèi)進(jìn)行血液凈化治療。
·保留剩余食物或嘔吐物樣本，幫助醫(yī)生快速判斷中毒類型。
·處理魚的時候保持魚膽完整，丟棄時避免汁液污染魚肉和砧板。
廖敏珍提醒：相信科學(xué)，遠(yuǎn)離偏方。魚膽不是保健品，是毒藥，千萬吃不得。
福建衛(wèi)生報全媒體記者：張鴻鵬
通訊員：陸平
編輯：菲菲
審核：黃美輝、劉碧華
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