四川
醫保普通門診報銷擬調整：
支付限額逐步提高到不超過400元
四川省醫保局、財政廳近日在四川省醫保局官網聯合發布《關于進一步規范全省城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌待遇保障政策的通知（征求意見稿）》（以下稱征求意見稿），擬對全省居民醫保普通門診統籌待遇進行統一。征求意見稿明確待遇向基層傾斜，參保群眾在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及村衛生室等基層醫療機構就醫，統籌基金支付比例為60%，且不設起付線。年度最高支付限額在各地現行基礎上穩步提高，最高不超過400元。
對于確需開通至其他定點醫療機構的地區，在做好基金運行分析和監管的前提下，可按年度設置不低于100元的起付線，統籌基金支付比例不高于40%。征求意見稿強調，待遇支付繼續向基層傾斜，引導參保群眾有序就醫，促進分級診療，并逐步縮小全省待遇差距。
征求意見稿同時要求各地統籌做好普通門診統籌與高血壓、糖尿病門診用藥保障、門診慢特病等現有政策的銜接，形成保障合力。同時強化基金監管，完善智能監控手段，加強定點協議管理，嚴查門診大處方、年底突擊消費等行為，確保醫保基金合理合規使用。省醫保局將根據社會經濟發展、基金收支運行等因素，商財政廳對待遇標準進行動態調整。據了解，該征求意見稿公開征求意見將持續至8月2日。
甘孜州圓滿完成2026年度醫保參保任務
近日，甘孜州順利完成2026年度基本醫保全部參保目標。目前，全州醫保參保總人數達102.97萬人，圓滿達成省級下達參保任務。其中，農村低收入人口實現100%全覆蓋參保，切實守住民生保障底線，為全州各族群眾的身體健康保駕護航。
為實現不漏一戶、不落一人的全民參保目標，甘孜州層層壓實工作責任，建立州、縣、鄉、村四級包干工作體系，組建18支縣級專項工作隊扎根基層一線。通過每日調度、每周通報的動態管理模式，實時跟進參保工作進度，高效解決群眾參保過程中遇到的各類問題。結合甘孜本地地域和群眾生活特點，甘孜州專門組建藏漢雙語宣講隊伍，借助鄉村大喇叭、帳篷會議、真實案例講解、線上新媒體、入戶走訪宣講等多種接地氣的方式，全方位普及醫保政策，累計發放宣傳資料15萬余份，用通俗樸實的語言講透醫保報銷福利與參保意義，成功扭轉了群眾參保觀念，讓廣大群眾從“被動參保”轉變為“主動參保”。
“以前對醫保政策不懂，經常忘記繳費斷保，生病看病心里沒底。現在干部上門宣講、貼心提醒，政策講得明明白白，參保也方便，家里老人、困難親人都有醫保兜底，看病能報銷、負擔輕多了，我們老百姓心里特別踏實。”當地農牧民群眾說。
在廣泛宣傳引導的基礎上，甘孜州緊盯重點人群、筑牢民生兜底防線。通過多部門數據交叉比對，精準摸排鎖定農村低收入人口，建立動態參保臺賬，落實“即認即參”便民政策。同時聚焦外出務工人員、寺廟僧侶等容易出現斷保、漏保情況的特殊群體，提供一對一精準提醒、點對點上門動員服務，全力杜絕因病致貧、因病返貧問題，牢牢守住民生保障底線，切實守護好全州各族群眾的健康權益。
全媒體記者/ 李夢玉
編輯/ 黃星潔
校對/ 馬儷伲
責編/ 岳詩蕊
審核/ 李婭妮
監制/ 譚榮皓
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